付桂丽

（贵阳市第三人民医院 神经内科，贵州 贵阳 550000）

大面积脑梗塞是指包括颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支，椎基底动脉主干梗塞［1］。常因大范围的脑肿胀致颅内压（int racranial pressure，ICP）急速增高而死于脑疝。是缺血性脑血管死亡率最高者。本文就我科2006年9月—2010年9月收治的43例大面积脑梗死患者的临床特点、治疗方法及预后情况、死亡原因进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

43例患者，男24例，女19例，年龄45～83岁，平均64.3岁。60岁以下16例，60岁以上27例。既往有高血压病史25例，糖尿病史16例，风湿性心脏病7例，心房颤动16例，高脂血症14例。CT或MRI检查均显示大面积脑梗死灶，其中大脑半球梗死3例，额颞顶叶梗死22例，颞顶叶梗死10例，额顶叶梗死3例，颞枕叶梗死5例，全部病例均有侧脑室受压，20例中线结构轻度移位，6例明显移位。

1.2 治疗方法

所有诊断明确的患者入院后均静脉滴注疏血通、奥扎格雷钠活血化瘀，醒脑静开窍醒脑，低分子右旋糖苷扩充血容量，阿司匹林抗血小板聚集，甘油果糖、甘露醇脱水降颅压。

2 结果

43例存活26例，痊愈3例，显效5例，有效8例，无效10例，总有效率37.21%，死亡10例，自动出院失访7例。其中死于脑疝3例，死于并发症7例，并发症肺部感染12例，消化道出血2例，癫痫持续状态2例，多脏器功能衰竭6例，发生出血性脑梗死8例，其中常规治疗6例，抗凝后2例。治疗后全部遗留肢体偏瘫、言语障碍、视力障碍等神经功能缺失，大部分生活不能自理。

3 讨论

大面积脑梗塞多见颈内动脉或大脑中动脉闭塞，导致脑部相应供应区缺血、水肿、坏死，其约占整个脑血管病的10%～15%［3］。……