胡清川，蔡莉华

（孝感市社会福利和医疗康复中心，湖北 孝感 432000）

在WHO组织的研究中，高达69%的抑郁症患者主诉症状为躯体症状［1］，躯体症状得不到有效缓解，易降低抗抑郁治疗的临床痊愈率。本研究应用度洛西汀与文拉法辛治疗以焦虑躯体化为主的抑郁症，比较其疗效和不良反应，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

为2009年4月—2011年5月我院住院患者，均符合中国精神疾病障碍分类与诊断标准第3版双相障碍（抑郁相）和抑郁发作的诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥17分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14分，排除严重躯体疾病，药物依赖及妊娠、哺乳期患者共60例，随机分为两组。研究组30例，男19例，女11例；年龄18～60岁，平均年龄（33.1±10.5）岁；病程1～36个月，平均（16.7±12.8）个月。对照组30例，男20例，年龄18～60岁，平均（32.4±11.5）岁，病程1～37个月，平均（17.0±13.6）个月，两组以上各项差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组给予度洛西汀起始量40mg／d，酌情1周内增量至60mg／d，对照组给予文拉法辛起始量50mg／d，酌情1周内增量至150～225mg／d。治疗6周，禁用抗精神病药、其他抗抑郁药及电休克治疗，可合用小剂量苯二氮类药。

于治疗前，治疗1、2、4和6周分别以 HAMD、HAMA评定疗效，同时用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。HAMD和HAMA减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。计量资料t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

经过6周治疗，抗抑郁疗效，研究组痊愈14例、显著进步5例、进步7例、无效4例，显效率63.33%，有效率86.67%；对照组分别为痊愈15例、显著进步5例、进步6例、无效4例，显效率66.67%，有效率86.67%（χ2＝0.111，P＝0.990）。抗焦虑疗效，研究组痊愈16例、显著进步5例、进步6例、无效3例，显效率70%，对照组分别为14例、6例、6例、4例，显效率66.67%（χ2＝0.367，P＝0.947）。……