贺丰杰，李小宁，孙 康

（陕西中医学院，陕西 咸阳 712046）

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者交替出现，故称崩漏。属中医妇科疑（鉴别诊断）、难（难获良效）、重（耗失阴血）、急（大量阴道下血）之证。该病临床常见，复发率高，古今医家均将其列为重要研究课题。

1 中医理论及中药治疗进展

多数医家认为本病属妇科常见疑难重症。塞流、澄源、复旧为其治疗大法。而以塞流为要，即急则治其标，治疗以固涩止血为先，而治病又需求本，故应把澄源贯穿于止血之中，塞流与澄源并举。传统中医全身用药治疗崩漏有一定的优势，但疗程长，起效慢。虽然中医药治疗崩漏的临床报道甚多，但仍停留在传统口服用药的途径上，且多为个案报道，以个人经验为主，尚未形成统一理论，远期疗效难以肯定及反复发作是临床现实。崩漏成因复杂，病本在肾，位在冲任，变化在气血，同时涉及气血和脏腑关系的失常。冲任损伤，经血失约失固是重要病机。唐容川言“离经之血即瘀血”。子宫非时而下的离经之血亦是瘀血。血瘀既是引起子宫出血的本质，又是崩漏继发的病因，正如《备急千金要方》中所说的“瘀血占据血室致血不归经”，而致崩漏反复发作。由此派生出活血化瘀止血之法治疗崩漏，即利用活血化瘀大法清除病理产物——瘀血，瘀祛则新生而血止，这与现代医学的药物刮宫及诊刮清宫的方法可谓不谋而合，殊途同归，均是通过清除病理产物达到止血目的。……