李小宁，韩红芳，朱虹丽

（1.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000；2.西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710000）

崩漏是妇女阴道异常出血的病变，从字面意思来看，凡是出血量多、来势凶猛的叫崩；出血量少、来势缓慢的谓漏。二者之间可以相互转化，血崩日久，气血亏损，演变为漏；漏久病势加深，亦能成崩。关于崩漏的治疗，古人用塞流、澄源、复旧三个大法，是治疗崩漏的三大法则。崩漏的治疗以止血为目的，崩漏治疗大法里的“塞流”即止血。在崩症大出血时，依据“急则治其标”的原则，应迅速止血，否则会危及生命。中药常有“红见黑则止”的说法，所以，炭药用于崩漏的止血是古往今来医家常用的方法。

1 炭药的分类及止血机理

炭药是一类表面炭化而具有特殊作用的中药，常被用于止血，炭药的应用历史悠久，中药制炭始于汉代，张仲景《金匮要略》中即有乱发烧炭。唐代始见炭药用于止血，在明代李时珍［1］《本草纲目》中炭药的发展进入到高峰，该书记录炭药种类近200种，被广泛用来治疗各种血证。传统中医认为止血中药根据药性可分为凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血四类［2］，炭药止血的机理一直未有定论，实验证明不同中药炒炭制品能缩短凝血和出血时间，炭药止血的机理来源于多方面。

1.1 鞣质的作用［3］

鞣质能与蛋白质结合，形成不溶于水的大分子化合物，故具有收敛性，能在黏膜表面起保护作用，抑制过量的出血［4］。中药炒炭后鞣质含量可增多，止血作用相应增强。……