徐巍，刘晓琳，苏乐群*，李宏建

1.山东省千佛山医院药学部，山东 济南 250014 2.山东省千佛山医院肿瘤科，山东 济南 250014）

蒽环类药物是临床广泛应用的抗肿瘤药物，目前主要用于白血病、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗，具有抗瘤谱广、临床疗效高等特点。然而，其剂量限制性不可逆心脏毒性，从轻度心律失常至致死性心肌缺血或梗死，极大的限制了其临床应用。本文就一例恶性淋巴瘤患者使用蒽环类药物化疗中出现的心脏毒性展开分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 病史摘要

患者，男，39岁，因“右侧睾丸淋巴瘤切除术后近2年，发现皮肤暗红斑6月”入院。患者于1年余前在腰硬联合麻醉下行右侧睾丸切除术，术后病理：右侧睾丸、附睾及睾丸旁组织外周T细胞性淋巴瘤。术后给予CHOP-E（环磷酰胺1.4g d1+表柔比星70mg d1，80mg d2+长春新碱3mg d1+泼尼松100mg d1-5+足叶乙甙0.1g d1-3）双周方案化疗2周期。

患者既往体健，自幼有乙肝病毒表面抗原携带史，未行治疗。有“青霉素、磺胺药、破伤风”药物过敏史。体格检查无异常。颈部B超示双侧颈部淋巴结肿大（右侧较大者11×5mm，左侧较大者14×5mm）。诊断为⑴右侧睾丸淋巴瘤术后（NK/周围T细胞性 Ⅲ期A）；⑵乙肝病毒携带者

2 治疗经过

入院后，给予CHOP-E（环磷酰胺1400mg d1+表柔比星70mg d1，80mg d2+长春新碱3mg d1+泼尼松100mg d1-5+足叶乙甙0.1g d1-3）方案化疗，患者在化疗过程中出现心悸、胸闷、气短等临床表现。急查心电图示QRS波群持续性低电压，收缩间期延长。化验心肌酶，肌酸激酶：217U/L↑、CK-MB同工酶：36U/L↑、羟丁酸脱氢酶：286U/L↑。考虑患者使用表柔比星后出现心肌损害，立即停药，给予果糖二磷酸钠注射液营养心肌。……