卜一珊，徐彦贵

天津市第一中心医院药剂科 天津 300192

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的药物，且是经过安慰剂对照试验评估和被美国食品与药品监督管理局批准用于慢性心力衰竭治疗的洋地黄类制剂中唯一的药物[1]。由于其安全范围窄，个体差异大，用药干扰因素影响较大，目前在临床应用过程中常对其血清浓度（Serum digoxin concentration，SDC）进行检测。本文将临床常见的患者因素、疾病因素及合用药物因素等方面对SDC的影响做一综述。

1 患者因素

1.1 年龄

年龄是影响SDC的因素之一，随着年龄增高，患者体内的SDC也相应的升高。刘煜[2]等比较了＜60岁和≥60岁组地高辛的血药浓度（给药剂量0.25mg/d），二组的测定结果分别为1.16±0.61ng/mL和1.59±0.89ng/mL。

1.1.1新生儿 新生儿对地高辛敏感性不定，早产儿及未成熟儿对地高辛敏感，应注意调整剂量[3]。

1.1.2儿童 林红[4]应用化学发光免疫法观察161例口服地高辛的先天性心功能不全患儿血药浓度。在规定有效血药浓度范围内（0.8～2.0ng/mL）79例，占49.1％；小于0.8ng/mL 74例，占46.0％；大于2.0ng/mL 8例，占4.97％；中毒表现2例，占1.24％。血药浓度小于0.8ng/mL的74例中有16例心功能得到改善，占21.6％；有效血药浓度范围（0.8～2.0ng/mL）内的大多数患儿病情得到改善；而血药浓度大于2.0ng/mL的8例患儿有2例出现中毒表现。通过实践可知，使用地高辛治疗的患儿往往病情复杂多变，个体差异较大。不同的心脏原发病、心衰的严重程度及发病急缓、机体状态、肝肾功能等都影响地高辛的药代动力学及机体对药物的反应。

1.1.3老年人 年龄和血清地高辛浓度之间的关系应用一元线性相关分析。……