朱立云

（漯河市朱氏妇病专科医院，河南 漯河 462000）

血证可发生于不同年龄阶段、不同生理时期的女性身上，比如女性的月经期、产褥期等，最为明显的表现是阴道异常出血，对妇女的身心健康极为不利。笔者在临床实践中遇到许多这类患者，采取的是中医治疗方案，效果比较显著，现就临床上一些常见妇科血证的诊疗经验进行阐述。

1 引起异常出血的因素

引起妇科出血的原因很多，比较常见的有月经异常出血、产后出血、杂病出血、妊娠出血等。

1.1 热伤血络

平素阳盛之体，郁热内伏；或因饮食不节，过食燥热之品，或因感受热邪，热伏冲任；或因肝气郁结，气郁化火，火伤冲任，损伤血络，迫血妄行，而致出血。《伤寒明理论》载：“冲之得热，血必妄行”。多见于月经过多、崩漏、赤带等病。

1.2 气不摄血

女性身体脾虚，导致中气不足；身体久病不愈引起脾虚，运化失常；饮食作息不规律，过于劳倦，伤及心脾。一个人气虚则统摄无权，冲任不固，气不摄血，而致出血。《万氏妇科》说：“妇人崩中之病，皆因中气虚不能收敛其血”。多见于月经过多、崩漏、月经延长等病。

1.3 肾虚冲任不固

先天不足，或在更年期，肾气渐虚；或因久病伤肾，封藏不固，冲任失摄；或肾阴不足，阴虚火旺，损伤阴络，而致出血。多见于经间出血、崩漏、胎漏等病。

1.4 瘀血阻滞

女性月经期与生产之后，离经之血，阻滞包宫或外邪客于包宫，阻滞脉络运行，气血流通不顺畅，就会产生淤血，血液循环停止，引起出血。常言道“瘀血不去，新血不得归经”。……