林妙娴，杨柳清，黄苏萍，蓝元隆

（1.福建中医药大学，福建 福州 350108；2.福建省人民医院，福建 福州 350004）

衡先培教授长期从事糖尿病的临床与科研工作，经验与理论俱丰。在糖尿病多类慢性并发症的防治方面，均具有独到之处。糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死致残的主要原因，其发病率是非糖尿病患者的2～4倍。控制糖尿病心脑血管风险行动科研组（ACCORD，the action to control cardiovascular risk in diabetes study group）经研究证实，现代医学强化降糖、强化降压、联合降脂策略，已经不能进一步提高糖尿病大血管病变的疗效[1－3]。吾师提出糖尿病大血管病变可归属于中医“脉搏坚”病，认为大血管病变是糖尿病防治的关键环节，吾从师临床诊疗，初悟其理论点滴，感慨其中西结合、融西于中而归于中的学术创见，今将所知所悟点滴示于同行，期以益于世。

1 脉搏坚与糖尿病大血管病变

1.1 脉搏坚与动脉粥样硬化

自古中医就有“弦脉”，今人描述为“端直以长，如按琴弦”[4]，《医源·切脉源流论》：“弦多胃少者滑硬弹指，如循长竿者然”…“但弦无胃者中外急劲，如按弓弦，如循刀刃”，更形象地描述了弦脉的特征是既滑又硬而且弹指，好像按在一根滑动的长竹竿上，从其“弹指”这一点看，应该属于动脉硬化的较早阶段。如果感觉像按在强弓拉紧的弦上一样，或像小心翼翼地触摸刀锋一样，这就是更为严重的“真脏”脉，提示病人已进入生命的倒计时阶段。《素问·脉要精微论》中详细论述了五脏搏坚脉的证候特征，所谓“搏坚”中的“搏”，意即“搏击”或“搏动”之意，“坚”即“坚硬”、“挺直”之意，与上述弦脉很相似。……