杨铁军，文雪平，陈志坚

（宁乡市人民医院 骨科，湖南 宁乡 410600）

肱骨远端C型骨折是治疗上比较棘手的骨折之一，我院于2008年1月－2010年12月共治疗肱骨远端C型骨折21例，通过经肱三头肌两侧入路，及时切开复位、坚强内固定、早期的肘关节功能锻炼，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月－2010年12月，我院通过经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折21例，其中男14例，女7例；年龄21～71岁，平均38.5岁。受伤原因：摩托车伤9例，摔伤7例，坠落伤5例。骨折按AO分型：C1型5例，C2型10例，C3型6例。开放性损伤5例，闭合性损伤16例。合并骨盆骨折1例，合并同侧跟骨骨折1例，合并尺神经损伤3例。伤后到手术时间3h至10天，其中5例开放性骨折在24h内手术，闭合性骨折在6～10d内手术。

1.2 手术方法

在臂丛或全麻下，取侧卧位，患肢在上，上臂下垫高，使肘关节能屈到90°。上臂近端置气囊止血带，作肘关节后正中切口，并稍向尺侧弧，在深筋膜下向二侧游离，在尺神经沟处找到尺神经并保护好，切开肱三头肌两侧的筋膜组织，钝性分离肱三头肌并提起，从而可显露出骨折端和鹰嘴窝，我们观察到外侧柱呈冠状面骨折，而内侧柱呈矢状面骨折。复位方法先复位外侧柱，变髁上骨折成内侧髁骨折的方法进行。抬高前臂，使肘关节呈45°的位置，提起肱三头肌，充分显露外侧柱，保护好与碎骨片相连的筋膜组织，尽量减少对骨折端血运的影响，解剖复位外侧柱，放置桡侧钢板于背侧，螺钉从后向前固定完好。解剖复位内侧柱和滑车，用克氏针临时固定，放置尺侧钢板于内侧，螺钉从内向外固定完好。……