陈正伦

（云南省腾冲县五合乡卫生院，云南 腾冲679111）

由于肱骨下端较为扁薄，后有鹰嘴窝，前有冠状窝，两窝之间仅为一层极薄的骨片，两髁稍前屈，所以肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。此骨折因靠近关节，复位后石膏夹板固定不稳定，而出现肘关节畸形，僵硬，功能活动障碍等并发症。虽然切复内固定手术治疗能取得相对满意的影像学效果，但手术创伤相对较大，并且容易出现各种不可避免的手术并发症，不是最理想的治疗方法。笔者自2006年～2011年，运用手法复位外敷当地少数民族习用草药夹板固定肱骨髁上骨折47例，疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组47例均为门诊患者，男30例，女17例；年龄3～15岁，平均年龄9岁；病程最长9 d，最短1 d，平均5 d。致伤原因均为跌伤，所有病例为闭合性骨折，无血管性神经损伤。骨折类型伸直型43例，屈曲型4例。

1.2 诊断标准 本组47例均经腾冲县人民医院X线诊断。

2 治疗方法

2.1 自制外敷药物 滑藤根粉5～10 g，糯米团根粉5～10 g，水枇杷叶粉20～25 g，铁箍散根皮粉20～25 g，铁箍散叶粉20～25 g，蜂蜜20～25 g，以上诸药放入容器中，加开水调匀成膏摊于两层纱布间，外敷上臂（上至腋下，下至鹰嘴）［1］。

2.2 手法复位及夹板固定 患者坐位或仰卧位，一助手握住患肢上臂，另一助手左手握住患肢腕关节上，掌心向背侧，右手握住肘横纹下，掌心向前侧，患者肘关节成120°角，两助手顺势拔伸牵引，缓缓用力，待骨折端牵引开后，伸直型术者站前侧，屈曲型术者站后侧，双手置于骨折远近端，根……