上尿路上皮细胞癌的术前诊断研究进展

2012-12-09综述王东文审校

医学综述 2012年23期

关键词：方法

刘晨(综述)，王东文(审校)

(山西医科大学第一临床医学院，太原030001)

目前，临床对于上尿路上皮细胞癌的术前定性诊断尚缺乏同时具有无创、特异性高且敏感性高的检查手段。尿脱落细胞学检查在该疾病的术前定性诊断中以无创、特异性高的特点而具有重要价值，但传统的检查诊断敏感性低，如何提高其诊断敏感性成为泌尿外科医师研究的热点问题。通过对上尿路上皮细胞癌的疾病特点、诊治方法及临床对于尿脱落细胞学检测方法、检查手段的研究进展进行综述，以期为临床研究进一步提高尿脱落细胞学检查诊断敏感性提供参考依据。

1 上尿路上皮细胞癌的疾病特点

上尿路移行上皮细胞癌包括肾集合系统癌和输尿管癌，占整个尿路上皮肿瘤的5%［1］。肾盂癌相对多见，发生率为输尿管癌的3～4倍。输尿管癌中发生于下段占75%，发生于中段占20%，发生于上段仅占5%［2］。每年上尿路上皮细胞癌收治病例数明显增高，但其中以输尿管癌发生率增长较快，其原因可能为近年来该病发生率确在增高，另一方面对于该疾病的临床认识及诊疗水平均有大幅提升。上尿路上皮细胞癌的早期临床表现不明显，往往为反复发作全程无痛性肉眼血尿，少数患者无血尿症状或伴有患侧腰背部疼痛、腹部包块，晚期可有消瘦、乏力、食欲缺乏等［3］。腰痛多为血块通过输尿管或肿瘤侵及腹膜后组织引起，尿道刺激征出现多伴膀胱肿瘤。