何世聪(综述)，李桥川(审校)

(1.广西陆川县中医院内科，广西陆川537700;2.广西医科大学第一附属医院血液科，南宁530027)

近年来随着我国人口老龄化的加速，慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的发病率、病死率不断增高，CHF作为各种心脏病进展加重的一种综合征往往合并贫血，长期以来CHF与贫血间的关系一直被忽视，临床上较注重纠正心力衰竭的治疗而贫血易被医师忽视或仅作一般性的对症处理。最近研究表明，贫血发生率与CHF的分级程度呈正相关，而且可以影响CHF的临床疗效、再住院率、病死率及其预后［1-2］。通过积极地纠正贫血可以改善CHF患者的心功能、肾功能甚至降低患者住院率，提高生活质量。

1 CHF的流行病学特征

CHF是各种心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，其发病率较高。我国心血管健康多中心合作研究结果表明成年人CHF发病率为0.9%，其中男性为0.7%、女性为1.0%［3］。2007年美国心脏协会统计CHF患者年花费约33亿美元，CHF已经成为一个重要的公共卫生课题［4］。近年来研究表明，心力衰竭(包括慢性收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭)或急性心力衰竭患者临床上常合并有贫血［5-8］。总体而言，CHF患者合并贫血比例约为30%，顽固性和难治性心力衰竭患者合并贫血达50%以上，CHF合并贫血具有发病较广泛的流行病学特征。

2 CHF与贫血的关系

WHO定义男性血红蛋白(hemoglobin，Hb)＜130 g/L和绝经后女性Hb＜120 g/L为贫血美国肾脏病基金会定义男性和女性均Hb＜120 g/L为贫血。近年来研究CHF合并贫血的患者发现，贫血的程度与心力衰竭的严重程度及预后相关，贫血是影响CHF预后的独立危险因素，可使患者病死率增加［9］。……