魏波

(湖北省新华医院眼科，武汉 430015)

泪小点膜闭，特别是冲洗泪道通畅的膜闭，常常被忽视。但患者的溢泪症状长期存在，也是泪小点炎［1］的发病过程之一，保持泪小点开放是治疗溢泪的关键。目前的治疗方法包括泪小点开口扩张法、硅胶管植入法、激光泪小点开口塑形术、三剪法等。2009年10月～2011年10月，笔者采用改良泪小点切口扩张法联合局部注入复方妥布霉素眼膏治疗泪小点膜闭，取得了良好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科门诊诊治的有溢泪症状的泪小点膜闭患者68例(87眼)。男23例(29眼)，女45例(58眼);年龄22～83岁，平均年龄53.6岁。泪小点膜闭均为下泪小点，其中增殖膜覆盖53眼，向心性缩小34眼;其中他院和我院误诊11例，复诊时确诊。几乎都伴有结膜炎、沙眼、睑板腺功能障碍等眼表疾病，其中3例并发泪道阻塞。确诊以裂隙灯检查发现下泪小点膜闭，结合泪道冲洗通畅，但主诉有流泪、溢泪的患者，排除上泪小点膜闭的患者。

1.2 治疗方法 手术前5 min给予丙美卡因滴眼液表面麻醉，在裂隙灯下用1～2 mL一次性注射器针头的锋面伸入增殖膜下方鼻侧缘，轻轻上挑切开增殖膜，180°旋转针头刀锋面于增殖膜颞侧缘同样切开一小口;用显微有齿镊夹住切开之增殖膜中央，沿泪小点边缘用显微剪剪除覆盖在泪小点上的增殖膜。这样就不会损伤泪小点开口处深层的环状肌，不影响泪小点开口的功能，此为改良手术的优点。手术后立即用泪道冲洗针头于泪小点内数毫米……