陈武，马卫成，高文波，徐锦龙

(宁波市泌尿肾病医院1.药剂科;2.移植科，315100)

随着医学科技的发展，近年来，同种异体肾移植手术后移植肾和受者的短期存活率已经明显上升，但是其长期存活率有待继续提高。长期存活率的影响因素很多，包括急性和慢性排斥反应、高血压、高脂血症、钙神经蛋白抑制药肾毒性等。研究发现，肾移植手术后的蛋白尿是影响移植肾功能的独立因素之一，能加速肾小球硬化、肾小管间质纤维化［1］，是一个常见而比较难以处理的问题。2008年7月～2011年6月，笔者采用百令胶囊联合厄贝沙坦改善肾移植手术后患者的蛋白尿，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在我院就诊的同种异体肾移植手术后患者中，选择发生蛋白尿的患者56例。其纳入标准为:同种异体肾移植手术后6个月以上、1周内连续2次24 h尿蛋白定量＞0.5 g、不伴有少尿或肾功能在近期内有明显减退者(进入观察前3个月内血肌酐水平上升＞44.2 μmol·L－1)、肝功能正常、血白细胞计数＞4×109·L－1。排除标准为:发热、急性排斥反应、尿路感染、糖尿病、移植肾彩色B超显示移植肾动脉狭窄的患者。将56例患者随机分为两组:对照组26例，男15例，女11例，年龄19～58 岁，平均(38.5±7.4)岁;治疗组30例，男18例，女12例，年龄17～61岁，平均(40.1±8.2)岁。两组患者在年龄、性别、移植后病程、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、治疗前24 h尿蛋白定量及血肌酐(Cr)等方面均差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者手术后免疫抑制药均为:泼尼松+钙神经蛋白抑制药(环孢素A或他克莫司)+吗替麦考酚酯。……