姜宏伟，叶虹

(1.浙江省余姚市人民医院感染科，315400;2.浙江省余姚市疾病预防控制中心，315400)

抗结核药对肝脏都有不同程度的损害，尤其是对嗜酒肺结核患者肝损害更加明显。研究表明，常饮酒者肺结核的患病率比不饮酒者高［1］。因此，嗜酒肺结核患者的防治是一项重要课题。2009年6月～2011年12月，笔者对嗜酒肺结核患者在抗结核治疗同时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊进行预防性保肝治疗，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择浙江省余姚市人民医院收治的肺结核并且嗜酒患者，符合下列条件:①初治肺结核患者;②心、肝、肾功能正常，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常;③饮酒史＞5年，折合乙醇量男性≥40 g·d－1，女性≥20 g·d－1;④无肝炎病史，无心、脑、肾等重要脏器的并发疾病;无糖尿病、艾滋病等慢性消耗性疾病。共入选90例，随机分为治疗组45例，男40例，女5例，年龄16～65岁，平均年龄35.8岁。对照组45例，男41例，女4例，年龄18～64岁，平均年龄35.2岁，两组性别、年龄、治疗前肝功能情况相似，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予异烟肼片0.3 g，qd，利福平胶囊 0.45 g，qd，吡嗪酰胺片 0.5 g，tid;乙胺丁醇片0.75 g，qd。均口服给药。治疗组加用多烯磷脂酰胆碱胶囊(赛诺菲安万特北京制药有限公司生产，批准文号:国药准字 H20059010)456 mg，po，tid。共观察8周。

1.3 观察指标 观察强化期8周肝功能变化情况，每2周检测肝功能，主要观察血清ALT和血清总胆红素(T-BiL)的变化。

1.4 统计学方法 数据录入统计软件SPSS 11.5进行处理，率的比较采用χ2检验;数值比较采用独立样本t检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发生肝功能损伤情况 治疗组累计发生肝功能损伤例数明显少于对照组，未见其他不良反应。……