邵 鑫，张维天，吴 涛，陈 瑶

(1.宜兴市第二人民医院耳鼻咽喉科，江苏宜兴214221;2.上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科，上海交通大学耳鼻咽喉研究所上海200233)

传统的经口腔腺样体刮除术存在着对鼻咽部组织损伤较大、并发症较多、术后残留等缺点，而电动微型吸切器于1997年Yanagisawa等[1]首先用于治疗小儿腺样体肥大，具有操作简单、手术操作时间短、对鼻咽部组织损伤小等优点。该项研究运用吸切器在鼻内镜下治疗了一组小儿腺样体肥大患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2006年6月至2009年12月在宜兴市第二人民医院耳鼻咽喉科经鼻咽侧位片及纤维鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大并接受吸切器治疗的患儿63例，其中男38例，女25例。年龄4～12岁，平均7岁。其中以鼻塞、流涕首诊15例，睡眠打鼾、憋气、张口呼吸39例，听力下降9例;伴有腺样体面容1例。全部患者入院前均在本院或外院接受过保守治疗。专科检查:18例鼻腔可见多量黏脓性或脓性分泌物积蓄，其中5例经鼻窦CT扫描提示有不同程度的鼻窦炎，9例通过声导抗、听力检查证实为分泌性中耳炎。并发扁桃体肥大伴慢性炎症22例。所有病例鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71。纤维鼻咽镜检查将腺样体阻塞后鼻孔的程度分为4度[2]。阻塞后鼻孔25%为Ⅰ°;26%～50%为Ⅱ°;51%～75%为Ⅲ°;76%～100%为Ⅳ°。63例中腺样体Ⅲ°52例;Ⅳ°11例。

1.2手术方法 全麻成功后，置入Davis开口器暴露咽部，11例并发扁桃体Ⅲ°肥大者予以切除。一侧鼻孔插入细导尿管，一端从口腔拉出，另一端留于前鼻孔之外，两端打结固定，将软腭向上牵拉充分暴露鼻咽部。……