覃双全，刘 笋(综述)，肖桂林(审校)

(1.常德市第一人民医院急诊科，湖南常德415003;2.中南大学湘雅医院急诊科，长沙410008)

大黄(Rhubarb)又名将军、黄良、火参、肤如等，系多年生草本植物，属蓼科植物大黄属。作为传统中药，大黄在我国使用已有几千年的历史，主要用于泄下、抗菌。《神农本草经》记载:大黄，味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，主下瘀血、血闭寒热、破癥瘕积聚、留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、调中化食、安和五脏[1]。近20 多年来，国内外对中药大黄进行了大量研究，其药理作用不断被认识，应用范围逐步扩大。现就其在急诊医学中的应用及相关药理的研究进展予以综述。

1 与急诊医学应用相关的药理作用

1.1导泻作用 大黄经口服后，有效成分在消化道内被细菌代谢为具有生物活性的代谢产物，这些代谢物可直接刺激大肠局部或黏膜下神经丛，使蠕动加强。同时，通过抑制Na+-K+-ATP酶而抑制水分的吸收，产生容积性致泻作用[2]。崔志清等[3]研究认为大承气汤及其主药大黄对肠道的兴奋作用既有直接的，也有间接的，其间接作用是通过抑制肠管对葡萄糖、Na+和水的吸收，引起肠腔容积增大，继而刺激肠壁反射性地使肠蠕动增强，产生攻下作用。基础研究表明[4]，大黄对结肠的电活动有明显的兴奋作用，使内脏平滑肌收缩活动增强，这种效应是通过激活M胆碱能受体而产生的，可被阿托品阻断，而对小肠的营养吸收无影响。

1.2抗炎、抗菌、抗病毒作用 大黄的抗菌谱广，能增加甲氧苄胺嘧啶的抗菌增效作用[5-6]，对葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、伤寒和副伤寒杆菌、淋病双球菌等敏感，抑菌有效成分中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用最强。……