刘小雷，董 鑫，姚晓峰，游文良，宋 波，王海波，张家伟，王 琨

(咸阳中铁二十局医院神经外二科，陕西咸阳712000)

颅内感染是侧脑室引流术后的严重并发症之一，治疗棘手，如处理不当可导致患者死亡。神经外科手术后感染率为2%～8%，占手术病死率的14%[1]，而侧脑室引流术后因脑脊液循环梗阻，短期内不能拔除引流管，感染率大大增加。该项研究应用腰大池置管持续引流治疗侧脑室外引流术后颅内感染患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2003年2月至2011年3月咸阳中铁二十局医院收治的侧脑室引流术后颅内感染患者170例，其中男94例，女76例;年龄 43～76岁，平均59.5岁。上述患者均为额角穿刺，单侧脑室外引流134例，双侧脑室外引流36例。所有患者体温持续38℃以上，有头痛、呕吐、颈项强直等临床表现，其中嗜睡87例，浅昏迷54例，严重意识障碍25例，双瞳散大、呼吸不规则4例。血常规:白细胞计数 ＞12.5 ×109/L;脑脊液常规:白细胞计数＞100×106/L，颜色混浊;颅内压为230～450 mm H2O。经脑脊液细菌培养+药敏试验测定:金黄色葡萄球菌感染35例，肺炎球菌感染22例，铜绿色假单胞菌感染19例，链球菌感染6例，大肠埃希菌感染5例，阴性83例。根据患者病情严重程度及家属意愿分为两组:轻度感染者作为对照组(68例)，其中男37例，女31例，平均年龄58.9岁，脑脊液轻度浑浊，体温＜39℃，脑脊液常规化验白细胞计数＜500×106/L;中、重度感染者作为观察组(102例)，其中男57例，女45例，平均年龄59.7岁，脑脊液常呈脓性和较重的血性，体温＞39℃，脑脊液常规化验白细胞计数＞500×106/L。

1.2方法 观察组根据药敏试验结果选择适当抗生素，经静脉给药。……