湖北省肿瘤医院肿瘤内科 臧爱华 冉凤鸣

肿瘤患者常存在食欲下降、营养不良、极度消瘦，这种营养不良性消瘦称为恶液质。改善癌症患者恶液质不能仅靠单纯的鼓励进食，而需要营养支持与抑制分解代谢相结合的方法。众所周知，营养良好患者较营养不良者更能耐受积极的抗肿瘤治疗，适当的营养支持治疗可预防和逆转机体组织的消耗，增加治疗的耐受性和治疗时间，提高患者的生活质量，以达到延长患者的生存时间的目的。

1 肿瘤恶液质有什么临床表现，后果如何？

癌性恶液质最典型的临床表现是消瘦，有一部分患者是以消瘦来就诊，检查发现患有癌症，大多数患者是到肿瘤治疗某一阶段才出现消瘦，或是肿瘤中晚期的表现。早在20世纪70年代DeWys等[1]就报道过，尽管患者的治疗相同，发病时不伴消瘦的患者较伴有消瘦的患者的存活期明显延长，说明消瘦对患者的治疗不利。一般情况下，消瘦的肿瘤患者无法耐受营养良好患者所能耐受的治疗。除体重下降、消瘦外，还有食欲减退、疲劳、乏力、肌肉消耗、感觉及知觉异常、贫血和水肿等。食欲减退所致的厌食、进食减少是癌性恶液质患者的主要症状，患者表现为不思饮食、进食量减少，而基础能量消耗增多，且极少通过热量摄入增加得以代偿，患者体重进一步下降，形成恶性循环。体重下降超过5%表明正在发展为恶液质，体重下降超过15%则确认已经进入恶液质状态。肿瘤恶液质患者血浆白蛋白一般低于正常，若合并C反应蛋白或血沉升高，提示机体有炎症反应，会加速恶液质进展。……