安 涓

(市第一人民医院口腔科，河南郑州450004)

临床上常见根分叉区有病变的下颌磨牙残冠，患者长期咀嚼疼痛，牙龈及牙槽黏膜反复肿胀、溢脓甚至牙齿松动。因治疗效果不理想，过去被认为是拔牙的适应证。随着重度缺损牙保存修复技术日趋成熟［1］，近年来我们尝试采用分根术治疗下颌磨牙根分叉病变，用烤瓷联冠修复恢复患牙的咀嚼功能，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选择2007－2009在我科就诊的残冠伴有根分叉病变的下颌磨牙患者28例，共28个患牙。其中男15例，女13例，年龄18～83岁;下颌第一磨牙20个，下颌第二磨牙8个。Ⅱ度根分叉病变的患牙19个，Ⅲ度、Ⅳ度根分叉病变患牙9个。纳入标准:①重度龋损或充填后长期磨损，临床冠较短、至少一处轴面缺损接近牙龈缘，但无明显牙龈萎缩，松动度≤Ⅱ度;②X线示牙槽骨吸收＜根长1/2，根管通畅，能做完善的根管治疗，能利用的牙根长度≥10 mm;③已行牙周基础治疗和口腔卫生指导，病人知情同意。

1.2 方法

分根术:根管充填2周后，局麻下在患牙近中、远中做切口，翻瓣充分暴露根分叉区，刮除病变组织，用金刚砂钻从正对根分叉部位沿患牙牙冠颊舌向发育沟切开，分为近中、远中两个独立的单根牙;修整剖面外形，将锐利的转角磨圆顿。彻底清创，刮除深部病变组织，放置牙周塞制剂，复位缝合。1周拆线。

桩核联冠修复:2个月后进行根管预备，预备深度为根长的2/3，宽度为牙根直径的1/3，保证牙根壁厚度≥1 mm，根尖保留4 mm的充填材料维持根尖封闭。……