孙继军，王青山，王爱芹

(滨州医学院口腔学院，山东滨州256603)

患者男，46岁，2011－04－10因左侧下颌后牙冷刺激疼前来就诊。3个月前患者曾因夜间疼在外院做过该牙的牙髓治疗，症状缓解，但一直存在冷刺激不适症状。

口腔检查:34颊侧颈部楔形缺损，达牙本质深层，牙合面有开髓孔，冷(+)，叩(－)，无松动，牙龈萎缩。X线片示:34近中远中向双根，根分叉明显，已开髓，近中根根管空虚，远中根内有高密度充填材料，根尖周无稀疏区。

诊断:34残髓炎。

治疗:34牙合面近中颊向揭顶，可见远中根管口内有牙胶充填物，在其近中颊侧找到一根管，插根管锉拍片证实为近中根管;随后又在两根管口之间又探到一根管，插根管锉拍片证实为另一近中根管(图1)。患牙为双根3根管，其近中根中有近、远中向2个根管，根管口均偏颊侧，远中根只有一个粗大的颊舌向扁根，3个根管均为1－1型，根管预备，封药1周后，自觉症状消失，常规根管治疗。