郭米霞

常州市第三人民医院，常州 213001

1 病例资料

患者，男，49岁，因“乏力，纳差 40 天”以“丙型病毒性肝炎，慢性中度”入院。查体:体温36.8℃，脉搏 76次/min，呼吸 18次/min，血压 120/80 mmHg，神志清楚，呼吸平稳，腹部无压痛，肝肋下未触及。实验室检查显示，丙型肝炎病毒抗体（阳性）；HCVRNA定量:3.32×105拷贝数/mL；丙型肝炎病毒2a型:阳性，谷丙转氨酶:591.0 U·L-1，谷草转氨酶:243 U·L-1。否认有药物过敏史。入院后遵医嘱以5%葡萄糖注射液250 mL加注射用硫普罗宁（商品名凯西莱，河南新谊药业股份有限公司，批号:110517-3）0.2 g静脉滴注，约滴注20 mL后，突然感觉胸闷心悸，腰酸背痛，继而出现面色苍白，口唇发绀，呕吐，伴出冷汗，血压降至80/48 mmHg，心率38次/分，脉搏42次/分，氧饱和度87%。即停止输液，予吸氧，心电监护，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液10 mg，静滴低分子右旋糖酐-40葡萄糖注射液500 mL补充血容量。10 min后患者血压恢复至113/87 mmHg，脉搏82次/分，氧饱和度92%，已无恶心胸闷等，症状明显好转。

2 讨 论

硫普罗宁为一种含游离巯基（-SH）的甘氨酸衍生物，其侧链上的游离巯基是人体新陈代谢的保护剂，使细胞内三磷酸腺苷（ATP）含量升高，改善细胞结构和功能，参与细胞代谢，增强肝脏的解毒功能，促进肝细胞的修复与再生。临床上广泛用于治疗病毒性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎、脂肪肝等，在抗结核治疗中常用于防治抗结核药物引起的肝炎。硫普罗宁的过敏反应有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等。硫普罗宁引起的过敏性休克的确切机制还不清楚，有分析认为可能与以下因素有关[1]:①患者因素。患者体质较差，容易引起变态反应，特别是过敏体质的患者用药后，体内产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触该药时，即产生特异性免疫反应。……