林 芳

（广西百色市中医医院，百色533000）

支气管肺炎是儿科常见的一种呼吸道感染性疾病，患儿常表现为发热咳嗽，且有气急和痰鸣等，并且一年四季均可发病。关于小儿支气管肺炎的的治疗方法较多，但一般西医治疗不良反应较多[1]。为此，2009年1月到2011年1月本人通过临床治疗经验，自拟止咳化痰汤对41例小儿支气管肺炎治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月到2011年1月在我院治疗的支气管肺炎患儿82例，均符合杨锡强等主编的《儿科学》中相关诊断标准[2]及汪受传主编《中医儿科学》中的痰热闭肺型肺炎喘嗽[3]。所有患儿按随机数字表法随机分为2组，每组41例，2组一般资料见表1，具有可比性（P＞0.05）。

表1 2组患儿一般资料比较 （n）

1.2 方法 对照组给予复方福尔可定口服液（香港奥美制药厂生产）治疗，1～1.5岁，每次1ml，2～5岁每次2.5ml，6～12岁每次5ml，3次/d温服。观察组给予止咳化痰汤水煎100ml，1剂/d，分3次服，组方：生石膏15g，鱼腥草 10g，炙麻黄 4g，苦杏仁 6g，苏子 6g，海蛤壳6g，桑白皮6g，甘草6g，莱菔子6g，葶苈子6g，车前子6g，黄芩6g。2组疗程均为3d。

1.3 疗效评定 记录患儿体温恢复正常、咳嗽消失、气促消失及肺部啰音消失时间。疗效判断标准[2]：显效：咳嗽消失或偶咳，气喘消失，两肺罗音基本消失，1周后复查胸片炎性病灶明显吸收；有效：咳嗽或气喘有好转，发热、气喘症状好转，两肺罗音部分消失，1周后复查胸片炎性病灶稍有吸收；无效：上述症状、体征无改善或加重。

1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件分析，疗效比较采用χ2检验，主要症状、体征比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 观察组的显效率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿临床疗效比较 [n(%)]

2.2 2组患儿主要症状、体征比较 观察组在咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患儿主要症状、体征比较 (d)

3 讨论

由于小儿呼吸系统解剖特点，较成人气管、支气管短且较狭窄，弹力组织缺乏，黏膜柔软，黏液腺分泌不足，肺泡数量少，小儿易发生支气管肺炎[4]。该病早期细支气管黏膜充血、水肿，随着病情的发展，病灶中出现较多的脱落的肺泡上皮细胞和中性粒细胞，周围充血，严重时病灶相互融合。支气管炎属祖国医学“咳嗽”、“喘症”等范畴，多有肺气虚或肺肾气虚[5]。病机为外感六淫之邪侵袭，尤其在气候、温差变化较大时更为明显；脏腑病机为肺气不清，迫气上逆[6]。外感咳嗽，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，若不及时使邪外达，可使病情恶化。若风寒化热，风热化燥，肺热蒸液成痰，痰热炽盛，病久多损正气[7]。内伤咳嗽，属邪实与正虚并见；若肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，此即脾为生痰之源，肺为储痰之器的道理，甚者病延至肾，由咳至喘。痰湿犯肺者，多脾失健运，水谷不能化为精微上输，反而聚为痰浊，上储于肺，肺气塞，上逆为咳[8]。

本研究采用止咳化痰汤进行治疗，方中麻黄辛温宣肺解表平喘；生石膏、苦杏仁辛凉宣肺，清热平喘；甘草顾护胃气；苏子、葶苈子泻肺涤痰；莱菔子降气化痰；黄芩清肺热；海蛤壳清肺化痰；鱼腥草为治痰热壅肺之要药，诸药配伍，共奏泻肺降气化痰之效。现代医学药理学研究证实[9]，生石膏具有镇痉、消炎之效；鱼腥草、桃杏仁、苏子、桑白皮、莱菔子、葶苈子具有抗菌、抑菌作用；苏子中的黄酮还能够缓解支气管平滑肌的痉挛，起到平喘之效；莱菔子、葶苈子祛痰镇咳；黄芩对过敏性哮喘有明显的抑制作用；海蛤壳、甘草抗炎、抗菌、镇咳祛痰；车前子具有利尿作用，并作用于呼吸中枢，通过增加支气管黏膜的分泌，能够减轻支气管和肺泡壁的渗出，有明显止咳、祛痰作用[10]。本研究结果显示，观察组的显效率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；并且，观察组的主要症状、体征改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，止咳化痰汤对小儿支气管肺炎进行治疗，临床疗效显著，能够明显加速患儿的治愈，值得临床推广应用。

[1]曲阳,曲齐生.麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎 84例临床分析[J].黑龙江中医药,2012,5(3):25-26.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004,302-303,312.

[3]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:68-71.

[4]张莉,刘斌.痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎 23例 [J].中国中医急症,2010,19(7):1214-1215.

[5]肖艳芳,殷会丽,王静.步长咳露口服液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(14):254.

[6]唐朝晖.喜炎平辅助治疗小儿支气管肺炎 85例临床分析[J].现代医药卫生,2012,28(8):1174-1175.

[7]刘瑜,张霞,汤建桥.痰热清注射液辅助治疗小儿急性支气管肺炎30例[J].医药导报,2010,29(5):613-614.

[8]朴有为.止咳化痰汤治疗慢性支气管炎73例[J].中国现代药物应用,2010,4(17):136-137.

[9]丁丽娟.止咳化痰汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2012,26(3):28-29.

[10]王喜聪,马超颖.清肺止咳汤合止咳化痰膏治疗小儿支气管肺炎58例[J].光明中医,2009,24(4):683-684.