王兴柳

（云南省德宏州盈江县人民医院，盈江679300）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，而宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，好发于25～35岁的妇女[1]。近年来，随着宫颈癌筛查的推广和发展，CIN及宫颈癌逐年增多且有上升趋势，因此，早期诊断宫颈CIN、宫颈癌尤为重要。按2001年中华医学会珠海会议精神倡议：所有有性活动3年以上或年龄超过21岁并有性行为的女性，每年应进行1次宫颈癌筛查。TVC三阶梯检测技术能较早地发现宫颈癌前病变，在CIN及宫颈癌检出中占有不可替代的地位。现对我院2004年1月至2010年1月期间行TVC三阶梯检测出CIN 42例、宫颈癌18例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年1月至2010年1月在我院妇科共有64000人次行TVC三阶梯检测筛查宫颈癌。

1.2 方法 第一阶梯（TCT）液基薄层细胞学检测：避开月经期，禁冲洗塞药48小时，禁同房24小时。用窥器常规暴露宫颈；用棉签将宫颈表面分泌物拭净；用专用刷子置于宫颈移行带处旋转360°后将刷子头置于采集器中，送病理科。使用全自动细胞检测仪，将标本分散、过滤、检测。避免以往的巴氏检测术中血液、粘液、炎细胞使标本模糊，出现2%～50%的假阴性率，大大提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异性，同时可早期发现宫颈CIN，且既有采样简单，无痛苦、无损害，费用相对较低的优点，目前已成为妇女宫颈癌筛查的主要工具。若TCT检查发现异型细胞就进行下一步。第二阶梯：在电子阴道镜下放大40倍，涂3%醋酸白观察宫颈是否变色，然后涂浓碘酒于不着色处行多点活检，取下组织送病理科。……