宋瑞捧

（河南省直第三人民医院内分泌科，郑州450000）

微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病(Diabletic nephropathy,DN)的标志，也被认为是心血管疾病的独立危险因素，有研究资料表明，微量白蛋白尿与胰岛素抵抗有关系[1]；尿白蛋白的排出量随血糖升高而增加。因此良好的血糖控制能有效延缓糖尿病肾病和心血管疾病的发生，同时应用胰岛素后有利于减少尿白蛋白的排泄，临床工作中发现，部分非胰岛素依赖型糖尿病(T2DM)伴微量白蛋白尿患者在经过短期胰岛素强化治疗后，在控制血糖在(4.6～6.1mmol/L)范围内，尿微量白蛋白也明显降低。本文介绍短期胰岛素强化治疗对T2DM患者UAE的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准 入选患者符合1999年WHO诊断标准，入院时24hUAE30～300mg，HbAlc>10%，排除患者在入院3个月内曾使用胰岛素增敏剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)及有可能造成肾损害的药物[2]；排除非T2DM引起尿蛋白增多的疾病如结石、尿路感染、原发性肾小球肾炎、存在全身感染、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

1.2 一般资料 选取河南省直第三人民医院2009年1月至2012年8月收治的80例非胰岛素依赖型糖尿病伴微量白蛋白尿患者的临床资料，分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男性25例，女性15例，年龄在30～72岁之间，平均(45.4±7.6)岁；对照组男性27例，女性13例，年龄在36～74岁之间，平均(46.5±7.7)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 方法 患者入院后给予相应的饮食指导，对照组患者在三餐前皮下注射普通胰岛素，治疗组患者应用诺和灵R(天津诺和诺德生物制剂公司)胰岛素泵(韩国丹纳公司)持续皮下应用，两组患者均监测三餐前、餐后2h血糖，根据血糖变化情况调整胰岛素用量。两组……