樊六军

（江苏省滨海县滨海港镇卫生院，滨海224544）

急性阑尾炎为急腹症常见病因之一，多数情况下确诊后都实行了切除阑尾的手术治疗[1]。我院采用术前B超定位阑尾根部及盲肠位置并进一步明确诊断运用2～3cm小切口阑尾切除术对232例急性阑尾炎患者实行治疗，避免了传统手术切口大、伤口难愈合等缺点，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年1月至2011年3月期间已明确诊断后于我院接受治疗的急性阑尾炎患者232例。其中男95例，女137例；年龄11～60岁，平均年龄（38±3.3）岁；于发病24h内行手术；腹壁较薄，B超检查显示无腹部包块和腹膜炎，阑尾轮廓完整。

1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉。取平卧位，以B超所示阑尾根部所对应的皮肤位置为中心，做约2.5cm切口，切口方向与腹横纹一致，切开皮肤，分离浅筋膜，顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜，钝性切开分离腹内斜肌腱膜，切开腹膜，用皮肤拉钩牵拉开切口。观察到阑尾根部后提出切口；若未观察到阑尾根部，则用手指探查回盲部周围常可触及；若仍寻找困难，则可剪开盲肠外侧腹膜，盲肠内翻后即可暴露阑尾。常规结扎阑尾，离结扎处0.5～1cm切除阑尾。腹腔内有少许渗出物者将其用棉纱吸尽，电凝烧灼残端。连续外翻缝合腹膜，再逐层缝合腹外斜肌、皮下组织及皮肤。

1.3 护理 由于小切口手术治疗阑尾炎大多数病人对其缺乏了解，因此对手术存在恐惧、烦躁、焦虑等不适心理。所以，我们采取了相应的护理措施，进行心理护理，认真讲解小切口与传统手术两种术式、麻醉方式等相关知识，术后有可能出现的不适以及应对措施，使病人及家属有充分的思想准备，从而降低术后心理不适，以积极的态度面对疾病，促进患者康复[2]。……