卢明聪 周建国 孟 云

（江苏省连云港市中医院放射科，连云港222004）

骨梗死是指发生于长骨骨干或干骺端的骨细胞及骨髓细胞结构的缺血性坏死，临床较少见，早期表现常不典型，X线平片检查常易漏诊，MRI检查对其有较高的特异性和敏感性，可明显提高骨梗死的早期诊断率。本文回顾性分析我院自2007年10月～2012年7月搜集的5例患者的影像学表现，旨在提高对本病的认识和影像诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5例骨梗死患者中男2例，女3例，年龄25～67岁，平均45.7岁，有大量激素使用病史3例，长期酗酒史者1例，有外伤史1例。均无潜水或高压作业史。局部疼痛4例，体检或无明显症状偶然发现1例。

1.2 检查方法 X线摄片机为GE-D6000 DR机，CT机为GE Bright Speed 16排螺旋CT，层厚2.5mm，层距2.5mm。MRI机为GE SIGNA HDX 0.35T永磁型磁共振扫描仪，使用膝关节表面线圈，行矢状位、冠状位扫描，常规使用参数：SE T1WI(TR/TE 440/15ms)，FSET2WI(TR/TE 4000ms/80ms)，STIR T2WI(TR/TE,3800ms/21ms)，矩阵512×512，层厚4mm，激励4次。

2 结果

2.1 病变部位 5例患者病变部位共累及11个部位，股骨上段2个，股骨下段5个，胫骨上段2个，胫骨下段2个，3例患者病灶多发，同时累及股骨下段及胫骨上段。

2.2 影像学表现 5例患者中，2例X线片显示病变骨骼干骺端骨质疏松和斑点状钙化，局部有小的虫噬样骨缺损改变，CT显示骨髓腔密度不均匀，可见不规则斑片状低密度影周围绕以略高密度影，邻近软组织未见异常密度影，MRI显示T1WI病灶中心等或略高信号，边缘有迂曲低信号环，T2WI示病灶为等或略高信号，周围绕以等、低信号环，提示“地图征”。3例X线片示病灶中央广泛性骨质疏松，局部伴斑片状……