余 君

（湖南省长沙县妇幼保健院儿科，长沙410100）

脓疱疮是由化脓性球菌引起的儿童常见的一种皮肤病，又名脓疱病、接触传染性脓疱疮，俗尘黄水疮，本病可通过接触传染，也可自体接种，易在人群中引起流行，治疗不当，还可能并发败血症、脑膜炎等。笔者采用自拟中药方泡浴治疗小儿脓疱疮，取得了良好的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2009年6月至2012年5月长沙县妇幼保健院门诊及住院患儿。共纳入符合标准的患儿60例，随机分为治疗组、对照组，每组各30例。其中治疗组男16例，女14例；年龄1～3岁19例，3～6岁11例；病程最短1天，最长1周。对照组男13例，女17例；年龄1～3岁18例，3～6岁12例；病程最短1天，最长10天。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 诊断符合脓疱疮诊断标准［1］者。

1.3 排除标准 近3天内使用过局部外用药物者；有中药过敏史者；高热、精神萎靡、哭吵严重等全身症状明显者。

1.4 治疗方法 治疗组：百部、苦参、黄柏、白花蛇舌草、鱼腥草、白藓皮、黄芩、地肤子各30g，上药浸泡30分钟后，用纱布包煎，加水3000ml，煮取药液2000ml，将药液加入35℃～40℃洗澡水中，泡浴10～15min，每日1次，7日1疗程。

对照组：用盐水清洗皮损，待干燥后局部外涂莫匹罗星软膏，每日3次，7日1疗程。

1.5 疗效观察

1.5.1 观察指标 观察临床症状和体征，包括脓疱、红斑、糜烂、渗出、结痂，按0～3级标准评分，即O：无、1＝轻、2＝中、3＝重。于治疗前后分别进行评分，并对不良反应进行观察。

1.5.2 疗效评价标准［2］痊愈：皮损完全结痂，疗效指数为100%；显效：皮损大部分结痂，疗效指数＞60%，＜l00%；有效：皮损部分结痂，无新发皮损，疗效指数＞20%，＜59%；无效：皮损少量结痂，仍有新发皮损，病情加重，疗效指数＜20%。（疗效指数＝ （治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分×100%）

1.5.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，疗效的比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗结束后，两组的总有效率分别为96.67%、93.333%，差异无显著性 （P＞0.05）；但临床痊愈率治疗组为90.00%，对照组为66.67%，治疗组明显高于对照组，差异有显著性 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 不良反应 治疗组未发现不良反应，对照组仅2例诉局部轻度瘙痒，2日后自行消失，可坚持治疗。

3 讨论

脓疱疮是一种最常见的化脓球菌感染性皮肤病，儿童因为皮肤娇嫩，表皮防护功能较差，因而容易感染。本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌者、表皮葡萄球菌等，由于近年来抗生素的大量使用，使得这些致病菌的耐药力大大增强，尉春成等的实验显示，化脓球菌对抗菌药物的耐药性以青霉素为最高，其余依次为红霉素、氨苄青霉素、新青霉素，说明儿童常用的抗生素类药物已不适合用于治疗脓疱疮［3］。

本病中医名 “黄水疮”，乃因感受湿热之邪，熏蒸于皮肤而成，治疗以清热利湿为基本法则。笔者自拟之中药泡浴方，由百部，苦参，黄柏，白花蛇舌草，鱼腥草，白藓皮，黄芩，地肤子各30g组成，方中苦参、黄柏、白藓皮、黄芩清热解毒燥湿，白花蛇舌草、鱼腥草清热解毒排脓，地肤子清热利湿，百部抗菌止痒，诸药配伍，共奏清热利湿，排脓敛疮之效。现代药理学研究证实，白花蛇舌草、黄柏、苦参、百部、鱼腥草、地肤子对球菌有杀菌作用［4～8］，黄芩对表皮葡萄球菌有较好的抑菌作用［9］。

本研究显示，自拟中药泡浴方对儿童脓疱疮有良好的临床疗效，疗效优于莫匹罗星软膏，且无不良反应，是一种值得推广的脓疱疮的治疗方法。

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