李树斌

（河南省焦作市博爱县中医院，焦作454450）

溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎症性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、大便带有黏液、脓血便为主症，或兼有腹胀、肠鸣、里急后重等症状，起病缓慢，反复发作［1］。多见于20～40岁青壮年，男女发病率无明显差异，本病恶变的发生率是3%～5%［2］。笔者自2011年5月至2012年5月运用连理汤加味治疗溃疡性结肠炎45例，与西药对照组比较疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共观察85例患者，均来自博爱县中医院门诊，随机分为治疗组45例，对照组40例。其中治疗组男29例，女16例；年龄18～72岁；病程2～15年。对照组男21例，女19例；年龄23～70岁；病程2～13年。两组病例在年龄、性别、病程方面经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①临床症状：具有慢性腹泻、黏液便、血便、腹痛，呈慢性、反复性、发作性或持续性，可有关节、口腔、眼、皮肤以及肝脾等肠外表现。②乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：病变多由直肠起始，往往累及结肠；受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿；肠黏膜外观粗糙不平，组织脆弱易于出血，或可覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着；结肠袋往往变平或变钝，有时可见到多个大小不等的假息肉。③病理检查：结肠黏膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到黏膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。

1.3 治疗方法 对照组：用柳氮磺吡啶肠溶片 （上海信谊嘉华有限公司生产，国药准字H31020557），每日4g，分4次口服，病情缓解后减量至每日2g口服；治疗组：用连理汤加味治疗。处方：人参15g，白术10g，干姜10g，黄连6g，茯苓10g，乌梅10g，黄芩10g，白芍15g，葛根30g，炙甘草6g。兼里急后重者加木香10g，槟榔10g；兼下利赤白脓血者加白头翁15g，秦皮10g；兼滑脱不禁者加肉豆蔻10g，补骨脂10g；兼呕不能食者加吴茱萸3g，生姜9g。每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服。两组治疗期间均停服其他胃肠病药物，忌生冷、辛辣食品，戒烟酒，均治疗6周后评定疗效。

1.4 疗效判断标准 近期治愈：泄泻症状消失，大便每日1～2次成形便，主症、次症大部分消失，舌苔基本恢复正常，内窥镜检查确有显著效果；显效：大便每日2～3次，近似成形便，或便溏而每日仅1次者，主次症状改善程度在2级以上，疾病的客观检查已接近正常；好转：显效中第1～3项指标均有好转；无效：症状无改善或有加重者。

1.5 统计学方法 计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据结果采用SPSS15.0统计软件进行处理分析。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组有效率为91.1%，对照组有效率为82.5%，两组资料经统计学方法处理比较，有显著性差异 （P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗结果比较 ［n（%）］

2.2 安全性观察 在临床治疗过程中，2组病例均未出现不良反应。

3 讨论

现代医学认为，溃疡性结肠炎的发病既有自身免疫机制参与，也有遗传因素为背景，感染和精神因素只是诱因，病变部位以直肠和远端结肠多见，但可向近端扩展，甚至遍及整个结肠。本病属中医的 “久泻”、“休息痢”范畴，祖国医学认为多由感受外邪，饮食不节，情志不畅等因素蕴结大肠，伤及肠络而发本病；若失治或误治，由实转虚，正虚邪恋，虚实夹杂，而成久泻或休息痢。治疗方面，若单纯补涩，则积滞不去，贸然通导，又恐伤正气，因此治宜补益之中佐以清肠，扶正祛邪，权衡运用。连理汤方出 《张氏医通》，由人参、白术、干姜、黄连、茯苓、炙甘草组成，功用为温中清肠，其中人参、白术、干姜、炙甘草温中健脾，茯苓健脾渗湿，黄连苦寒燥湿，清除肠中湿热余邪。现代药理研究证实：连理汤具有调整胃肠运动、抗腹泻、解毒、抗病原微生物和增强机体免疫功能等作用［7］。笔者在连理汤的基础上另加乌梅收敛止泻，白芍缓急止痛，葛根升发脾胃清阳之气，黄芩助黄连清热燥湿之功，标本兼顾，补中有清，切中病机，故能在临床实践中取得满意疗效。

［1］徐更峰 .加味连理汤内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎48例［J］.光明中医，2011，26（7）：1397.

［2］项平，徐富星，欧平安 .溃疡性结肠炎486例结肠镜检查的评价和分析［J］.中华消化杂志，1996，16（3）：136 138.