李桂仙

（祥云县妇幼保健院，云南 祥云 672100）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生和首次发现的糖代谢异常，占妊娠合并糖尿病的80%～90%，已成为世界范围的健康问题，国内外发病率为1.5%～14%，呈逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，并且引起孕母及子代的远期代谢紊乱。我国自20世纪80年代末开始GDM的筛查工作，目前大多数城市已开展此项工作，但基层医院末将GDM筛查列为产前常规，且对此病的认识不够，以致出现严重并发症，故应加强基层产科医师的培训，在全国范围内广泛开展GDM的筛查、诊断与规范化处理，努力为糖尿病创造一个正常的血糖环境，减少糖尿病对母儿的影响[1-4]。现结合基层医院特点，浅谈对GDM临床诊治的认识。

1 GDM的筛查

1.1 初次产检时即对是否具有GDM高危因素进行评估，所有非糖尿病孕妇于24～28周常规做50g葡萄糖负荷试验（GCT），因为这一时期，机体各种糖尿病的因素发展到最明显，因而不易漏诊，另一方面，此时确诊还有足够的治疗时间，以确保妊娠预后良好。具有下列高危因素，首次孕期检查时，即行50gGCT，高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多襄卵巢综合征患者、早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。

1.2 方法

1.2.1 GCT

随机口服50g葡萄糖溶于200mL水中，5min服完，1h血糖≥7.8mmol/L为GCT异常，应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验（OGTT），50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L，应首先查空腹血糖（FPG），FPG≥5.8mmol/L，不必做OGTT，FPG正常者，应尽早行OGTT检查。

1.2.2 OGTT

OGTT前……