吕永全

（宜兴市人民医院医疗美容科，江苏 宜兴 214200）

随着科学的发展很多新型材料用于医疗活动中使我们的手术更完美更优越，钛镍记忆合金组织吻合器用于面部手术切口的缝合有其明显的优越性值得临床推广使用[1]。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2008年至2010年130例患者，患者最大65岁，最小31岁，皮肤松弛，脂肪疝出，需要外切口做眼袋矫正术者，使用钛镍记忆合金组织吻合器，均在门诊局部麻醉下手术，手术后加压包扎1天，冰袋外敷，口服抗生素4d。1周解除钛镍记忆合金组织吻合器和拆除美容线缝合。手术后随访3个月～1年，切口瘢痕痕迹消失。

1.2 材料

《钛镍记忆合金组织吻合器》由陕西福泰医疗科技有限公司提供。规格：3×10×0.10×300反三角3/8弧。

1.3 方法

手术方法如常规外切口眼袋手术。外眦部用5/0可吸收线缝合使下睑切口皮肤对位良好，使用钛镍吻合器以后两端将吻合器隐藏好，以免脱落。手术后眼部加压包扎一天，术后一周拆除装置。

2 结 果

130例患者手术顺利，拆除装置顺利，观察3个月～一年，手术效果良好，下睑未出现手术瘢痕以及组织不平整情况，而且在拆除装置时简单患者没有任何感觉，尤其是在手术后患者切口组织反小，恢复快，基本半月左右就看不出手术切口痕迹。见图1～图4。

3 讨 论

通过本组病例观察，可以看出记忆合金缝合具有以下几方面优点：①皮内缝合连续缝合一次完成，无须打结，操作简便，切缘对合整齐。②术后患者全身无不良反应，局部无缝线组织反应发生。③切口愈合好，瘢痕轻微，切缘两侧无常规用间断缝合后留下的针孔痕迹。④抽线时操作简单，不但减轻了医务人员的工作量，也减少了患者的痛苦。⑤愈合时间与普通丝线无明显差别。⑥与可吸收线相比，拆线后无任何缝合材料残留体内，故无吸收反应发生。⑦创面平整美观。⑧医患双方对最终效果均表示满意，有些患者主动要求使用此缝合线。缺点：①不利于弯曲伤口的缝合。②伤口必须无张力对合。③两端必须固定好，否则容易脱落。

图1 钛镍吻合第2天

图2 钛镍吻合器使用后周

图3 钛镍吻合器使用后1周

图4 常规美容缝合后周

本组试验中应用后，认为该吻合器的特点是：针与金属丝的结合点光滑，穿刺力强，韧度好，不会对组织造成损伤，操作方便。缝合线是利用了记忆合金的形状记忆功能所产生的机械性拉力达到伤口自动缝合的目的。拆线方便，达到无创伤缝合的效果。普通丝线缝合皮肤常于切缘两侧留下明显针迹，甚至瘢痕，不但影响美观，有时还伴有发痒，针刺样疼痛等不适症。为此，人们对缝合皮肤材料进行了多方面的探索。但因多种方法都存在一定弊端，影响其推广应用。自从1951年美国学者Rraol等发现某些合金材料具有特殊的形状记忆效应以来，记忆合金材已被医疗同仁广泛采用，应用范围涉及众多专业，取得了神奇的效果。1963年美国海军武器研究所Buehler 首先报道了镍钛（NiTi）合金具明显的形状记忆效应这一发现引起极大关注和深入研究，并被迅速应用于电子、机械、能源、宇航、建筑、医学等领域①。尤其在医学界，镍钛记忆合金因其记忆效应、可伸展性高强度、耐腐蚀、无毒、低磁和良好的生物相容性，被认为是医用材料学方面的一项重大发现，已在口腔颌面、矫形外科、心血管疾病、肝胆外科、泌尿外科、妇产科、脑外科、眼科、耳鼻喉科、胸心外科、肛肠外科、肿瘤科等临床各学科得到广泛应用[2,3]。钛镍记忆合金组织吻合器是采用镍钛形状记忆合金丝制成的皮内缝合专用器械，它在室温和外力作用下可随意变形，但是缝合后在人体体温环境下，可恢复原来的直线形状，凭借这种弹性力量可以使缝合的皮肤合拢相贴，严密对合，形成良好的愈合条件。同时与普通丝线比较有组织相容性好，无异物反应的优点。

通过我们临床使用认为钛镍记忆合金组织吻合器更有优势用于美容外科缝合，配合美容缝合技巧，使钛镍记忆合金组织吻合器的优越性发挥到了极点。更好的减少引起瘢痕的因素，使我们的手术更完美。

[1]Buchler WJ.Effcct of lowutemserature plmuc changes on the moohenioal proprrtion ot alloys noar composiaionNiTi[J].Lo PPL plws,1963(34):1475.

[2]顾万清,刘永雄.镍钛形状记忆合金在医学领域的应用[J].普外临床杂志,1994,9(2):108.

[3]祖铁鹤.钛镍记忆合金支架在临床的应用[J].山东医大基础医学院学报,2001,15(1):54.