刘 沛 吴著球

（1 河南省南阳市镇平县人民医院，河南 南阳 450003；2 河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

糖尿病患者的代谢情况呈现紊乱状态，最典型的代谢异常为高血糖。可能是因为胰岛素量减少，也可能是因为胰岛素的部分作用无法发挥。血糖值的异常将引起器官损伤，造成功能障碍或功能衰竭，而最易受到损伤的是肾脏。损伤早期的患者不易察觉，而常规指标检查也并不明显。在临床诊断中常会采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验方法，本文中以此联合法检验45例病患晨尿，分析其诊断意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院门诊患者及住院患者中选择糖尿病（2型）患者45例，20例女性，25例男性。年龄均＞32岁，77岁为最大值。同时将45例无内分泌疾病体检者的检测值作为对照，16例女性，29例男性。年龄均＞22岁，67岁为最大值，此部分体检者不存在任何肾脏病患。

1.2 方法

应用尿液分析仪（HT～150）和读数仪，操作以说明书为标准。检测病患晨尿，两种检测指标分别选择干化学试纸法和胶体金法（选择奥斯邦试剂）。

1.3 指标值标准判定

弱阳性-尿糖值超过1.67～2.77mmol/L范围；阳性-尿微量白蛋白值在20mg/L以上。

2 结 果

体检人群中无尿糖阳性者，且尿微量白蛋白的值在20mg/L以下；病患检验尿糖的阳性率和尿微量白蛋白的阳性率分别为82.2%（37/45）和53.3%（24/45）。数据如下表1。

表1 病患检验尿糖、尿微量白蛋白结果

3 讨 论

糖尿病因为其发病率在近几年快速上升、无法治愈、且病变较多（最易受到损伤的是肾脏），被人们愈加重视。人们对肾脏健康的在意也是重视程度增加的原因之一。很多人存在较高的保健意识，所以定期进行系统的全身检查，本文中45例无内分泌疾病体检者中有24例为定期全身检查者。但是也存在部分人群由于意识薄弱或是经济情况等原因对轻微的疾病或表征并不重视，直至情况严重甚至已无法正常生活时来医院就诊，加重了病情，错过了治疗的最佳时机。当然，在检查中因为以平常选择的规指标检查结果并不明显，会存在漏诊的情况，也影响了积极治疗。选择尿微量白蛋白检查诊断早期肾病，是因为常规的方法无法将蛋白持续排泄的微小变化检测出来[1]，其与尿蛋白的定时检测比较更有优势，采集尿标本更方便，尤其是缩短了门诊患者在医院中采集标本的时间，且判断结果更准确。而在检验中出现了微量蛋白尿即说明患者尿中含有的蛋白已经不在正常的参考范围内[2]。

本文中选择了患者检查痛苦相对较小、灵敏、快捷、简便、易于取材的检测2种指标的方法，对我院门诊患者及住院患者中的45例糖尿病（2型）患者的进行了联合检查，结果显示，37例尿糖检测呈阳性，比例为82.2%，8例尿糖检测呈阴性（占比17.8%），呈现阴性的患者可能是通过药物治疗控制了尿糖值；24例微量白蛋白检测呈阳性，比例为53.3%，而29.1%（7例）的患者已经不再是早期阶段（微量白蛋白阳性值＞200mg/L），可诊断为临床肾病。国际诊断标准中已经将尿微量白蛋白列入其中，不过在诊断中需考虑指标值异常增高的其他因素[3]，比如高血压、心脏病、运动量、尿道感染等。针对此现象，我们选择以2个月为一次的检查间隔，若患者在6个月中有2次的检查结果符合诊断标准，则判定为早期肾病。综上，两种检验法的联合诊断可避免漏诊，在诊断糖尿病患者早期肾损伤时具有重要作用。

[1]陈青云,杨艳,谭伟武.代谢综合征组分与尿微量白蛋白发生率的关系[J].中华高血压杂志,2007,15(4):289-293.

[2]关盼香,张桂芹.尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代医药应用,2009,8(3):121.

[3]王鲁雁,孙宁玲,常玲,等.高血压糖尿病患者尿微量白蛋白与动脉弹性之间的关系[J].中华心血管杂志,2006,24(5):387-390.