张双全

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征［1，2］。其直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要缘于冠心病。冠状动脉栓塞、冠状动脉痉挛以及瓣膜疾病、高血压、甲亢也能够引起心绞痛。作者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛，疗效肯定，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例均为我科自2009年10月至2011年10月到本院求医就诊的患有冠心病心绞痛的患者。将62例患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组31例，男15例，女16例，平均55岁，病程2个月至12年;对照组31例，男14例，女17例，平均56岁，病程3个月至14年。两组病例具有可比性。

1.2 诊断标准 本院冠心病心绞痛的诊断标准包括以下几项:中医胸痹的诊断标准:患者胸部有闷痛感，轻者仅仅只是觉得胸闷、憋气以及呼吸不畅，严重的甚至觉得胸痛彻背，通过心电图检查有缺血性的改变或者是运动试验阳性;中医心血瘀阻证候的诊断标准:患者的胸部有刺痛感或者绞痛感，感觉疼痛的位置固定不变，夜间疼痛加剧，甚至伴有心悸不宁、舌质紫暗以及脉沉弦或者结代;西医的诊断标准:参照国际心脏病学会以及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。

1.3 排除标准 排除伴有严重心肺功能不全，冠心病急性心肌梗死、不稳定性心绞痛已行介入治疗或外科血运重建术者，以及甲状腺功能亢进、重度神经官能症、颈椎病、围绝经期症状、胃及食管反流胆心综合征等所致胸痛者。

1.4 治疗方法 对照组:拜阿司匹林100 mg，口服，1次/d，抗血小板聚集;倍他乐克12.5 mg，口服，2次/d，降低心肌耗氧量;鲁南欣康20 mg，口服，2次/d。0.9%氯化钠注射液250 ml加爱倍注射液15 mg加门冬氨酸钾镁注射液20 ml加注射用左卡尼汀2 g，静脉滴注，1次/d，用以扩冠以及营养心肌;治疗组在对照组的基础上加用中药，口服。其药方为:怀牛膝10 g，桑寄生 30 g，山茱萸15 g，生黄芪30 g，麦冬15 g，五味子15 g，当归 15 g，川芎 15 g，郁金 20 g，海风藤 30 g，羌活 20 g，水蛭9 g，这些药材用水进行煎服，1剂/d，均在饭后30 min之后服用。两组均15 d为1个疗程，1个疗程以后开始观察疗效。

1.5 疗效标准 症状疗效标准:显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;有效:心绞痛发作次数减少50% ～80%;无效:心绞痛发作次数减少量均未达到以上标准者;ECG疗效标准:显效:心电图恢复至大致正常或达到正常心电图;有效:ST段降低经治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，在主要导联的倒置T波改变变浅(达25%以上)，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善;无效:心电图与治疗前基本相同。

2 结果

2.1 两组疗效比较 中西医结合治疗组疗效与单纯西药对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 两组心电图疗效比较 中西医结合治疗组心电图疗效与单纯西药对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组综合疗效比较(例，%)

表2 两组心电图疗效比较(例，%)

3 讨论

冠心病心绞痛是因为粥样硬化的发生，进而使得患者的冠状动脉管腔变得狭窄，甚至是闭塞，最直接的影响到患者冠状动脉的循环，造成心肌的暂时性缺血以及缺氧，从而引起了发作性的胸痛现象，属于中医学“胸痹”范畴［3，4］。近年来中成药已成为治疗冠心病心绞痛的常用药，本组用单纯西医治疗和中西医结合方法治疗冠心病的疗效进行观察。活血化瘀药物具有扩张血管，改善微循环，拮抗和溶解血栓形成，抑制和解除血小板聚集的作用，从而增加血流量和提高了血液的流动性，增加人体各组织器官的血流灌注。通过本组治疗观察，表明中西医结合方法治疗冠心病，临床治疗效果优于单纯西药的治疗效果，是冠心病的有效治疗方法。

［1］谢健燕.中西医结合治疗冠心病心绞痛230例疗效观察.现代医院，2011，11(1):68-69.

［2］印茂峰.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床研究.吉林医学，2011，32(12):2361.

［3］杨安民.中西医结合治疗冠心病心绞痛105例疗效观察.中国中医急症，2009，23(1):108.

［4］胡春申.中西医结合治疗冠心病心绞痛90例观察.实用中医药杂志，2008，26(2):301.