余庆文

对于胃肠道手术的患者都有不同程度的营养不良，增加手术的危险性，不利于术后康复。通过术后营养支持，改善患者的营养和预后。近年的文献报道［1］，胃肠道手术后，胃、大肠的功能分别在术后1～2 d和3～5 d恢复，而小肠的消化及运动功能在术后几小时即可恢复，这给术后早期肠内营养的实施提供了理论依据。现将我院自2010年1月至2011年10月收治的拟行胃肠道手术的46例患者，分别给予胃内营养和肠外营养，观察两组的临床效果，并进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年10月我科收治的胃肠手术患者46例，其中男30例，女16例，年龄(54.9±9.9)岁。所有病例在手术前均无明显的心、肺、肾功能不全或其他消化系统疾病和内分泌及代谢性疾病史;术前无长期禁食史;其中行小肠切除肠吻合5例，全胃切除术21例，胃大部分切除20例。将所有患者分为肠内营养组22例和全肠外营养组24例。

1.2 方法 全肠外营养组:按照个体的生理特点给予配比好的营养液2500～3000 ml持续静脉点滴，营养液的主要成分为30%脂肪乳、11.4%复方氨基酸注射液、水溶性维生素、脂溶性维生素、氯化钾等。基本需要量按照葡萄糖3～4 g/(kg·d)滴，脂肪1.5 ～2.0 g/(kg·d)，氮量0.16～0.25 g/(kg·d)给予［2］。

肠内营养组在术后24 h内给予全肠外营养，在确定无出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状时通过鼻饲喂养持续给予肠内营养液1000 ml，营养液主要有蛋白质、脂肪及能量等构成。随后逐渐加量至1500 ml～2000 ml。全肠外营养组及肠内营养组患者均给予等热量、等氮源支持，所有患者均营养支持7 d。……