杨芳 刘津予 孔令军

我国是乙肝高流行区，乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。为了解1～7岁儿童接受0、1、6乙肝疫苗接种程序后的免疫效果，为乙肝疫苗加强接种策略提供依据，对2009年3月至2011年12月在我院保健科接种乙肝疫苗资料完整的821例1～7岁儿童接种后效果进行分析。结果如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年3月至2011年12月在我院保健科接种乙肝疫苗的1～7岁儿童821例，其中男394例，女427例。出生6个月内均按照0、1、6个月方案注射乙肝疫苗5 μg。

1.2 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝血清学检测，测试指标为乙肝表面抗原(HBsAg)与抗体(抗-HBs)，e抗原(HBeAg)与抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)。试剂为上海科华生物技术有限公司生产。德国产罗氏E411电化学发光全自动免疫分析仪，对抗-HBs进行定量检测。抗-HBs定量＜10 IU/L为阴性，＞10 IU/L为阳性。操作程序及结果判定严格按说明书进行。

1.3 统计学分析 所有数据输入Excel表格，阳性率的显著性检验用χ2检验。

2 结果

2.1 ELISA定性分析所有检查儿童HBsAg均为阴性。

2.2 抗-HBs阳性率。本次共检测821例，其中抗-HBs阳性儿童710例，总阳性率86.48%。

2.3 不同年龄组抗-HBs阳性率 各年龄组间抗-HBs阳性率差异均有统计学意义(χ2=29.83，P＜0.01)。抗-HBs阳性率在1～4岁组随年龄增长呈逐渐下降趋势(χ2=27.75，P＜0.01)，5岁组抗-HBs阳性率较4岁组明显升高(χ2=5.39，P＜0.05)，5～7岁组间抗-HBs阳性率差异无统计学意义(χ2=2.19，P ＞0.05)。见表1。

表1 不同年龄组儿童抗-HBs阳性率

3 讨论

学龄前儿童是感染乙肝病毒的高危人群，接种乙肝疫苗是预防、阻断乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝表面抗体是判断预防接种效果的重要指标，通过抗-HBs定量检测可以更准确地判断乙肝疫苗的免疫效果，并根据具体数值制定个体化的加强免疫方案。

本资料结果显示:乙肝疫苗接种后产生的抗-HBs含量随年龄增长而下降，抗-HBs阳性率在1～4岁组随年龄增长而下降(χ2=27.25，P＜0.01)，提示儿童对乙肝疫苗的免疫应答反应随接种年限的增长而减弱，与有关文献［1］报道相符。本研究5～7岁组部分无抗体儿童复种10 μg乙肝疫苗三针后，抗-HBs阳性率较4岁组明显提高，(χ2=5.39，P ＜0.05)，5 ～7岁各组间差异无统计学意义(χ2=2.19，P＞0.05)，提示及时加强接种并加大免疫剂量可以使抗体保持有效的水平。本资料数据还显示，每一组儿童的抗-HBs均有一定的阴性率(＜10 IU/L)，这部分接种后无、弱应答者仍然是乙肝病毒的易感者，需要及时按照0、1、6个月的程序加强免疫。

综上所述，乙肝疫苗接种后应定期检测抗-HBs含量，在评价疫苗接种效果的同时确定疫苗加强接种的方案，当发现抗体含量为10～100 IU/L时，由于免疫效果随接种年限的增长而减弱，需要在半年内复种一次;抗体含量为101～1000 IU/L时，应于首次接种后1～2年复测抗-HBs;若抗-HBs含量＞1000 IU/L时，应在3年后复测;当发现抗体含量＜10IU/L时，按0、1、6个月程序接种10 μg乙肝疫苗。通过跟踪观察抗-HBs的变化情况及时补种与加强免疫可以使体内经常保持有效的水平，避免了抗-HBs完全消失造成的免疫空白，对降低乙肝发病率具有重要意义。

［1］陈丽彬，卢亚陵，钟薇.572名儿童乙肝表面抗体定量检测结果分析.医学信息，2011，24(1):35-36.