杨爱玉

小儿支气管肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生支气管肺炎。

此病也是儿童中发病率极高的一种传染性疾病，其临床表现极为凶险。由于婴儿的特点和免疫系统的缺陷，所以小儿在患支气管支气管肺炎发病时呼吸道分泌物较多，痰液粘稠不容易排出体外，肺部体征消失缓慢，而且炎症也极容易加重病情，导致此病症的病死率极高。氨溴索能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进黏痰溶解，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出。本文经过对80例患儿进行临床治疗比对，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2010年6月至2011年5月期间共收治80例小儿支气管肺炎患者，患者均有发热、哮喘、肺部固定中细湿啰音及X线胸片炎性改变等临床表现，符合支气管肺炎诊断的标准，其中男42例，女38例，年龄在5个月～8岁，平均年龄4岁左右，随机分为治疗组和对照组，各40例，男女比例21:19，性别年龄平均，无较大差异，有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行常规感染、止咳、镇静、纠正水电解质平衡、退热的综合治疗。实验组在此基础上进行2次/d，每次7.5 mg静脉点滴盐酸氨溴索治疗，连续5～7 d。治疗前进行X线检查，治疗中观察记录咳嗽、气息急促的改善效果和消失时间，并记录肺部干湿啰音的消失时间。

1.3 疗效评价 治疗7 d后，治愈患儿表现:体温正常，咳嗽、气促、肺部啰音消失，胸部X线炎症反应吸收;好转患儿表现发热咳嗽、气促、肺部湿啰音减少，胸部X线显示炎性反应已明显吸收;无效患儿表现症状、体征均无好转，胸部X线显示炎性反应无明显吸收。

1.4 统计学方法 材料统计采用t检验，数据采用均数±标准差(±s)表示。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组明显改善的有24例，有效的16例，没有出现无效病例，总有效率100%。对照组明显改善的有20例，有效的15例，无效5例，总有效率87.75%。治疗组的治疗成功率明显优于对照组。详见下表1。

2.2 临床改善时间 对治疗组在咳嗽咳痰消失时间、退热时间、肺啰音消失时间以及治疗时长进行对照，可以发现比对照组有明显的缩短，说明治疗效果比传统治疗效果有明显的改善。详见下表2。

表1 两组患者治疗效果对比(例)

表2 临床表现改善时间比较(±s，d)

表2 临床表现改善时间比较(±s，d)

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2.3 不良反应 本治疗过程中未发现盐酸氨溴索滴注液有药性冲突，治疗前后的尿常规、肾功能、心电图也没有明显异常出现。对照组中有1例皮疹现象，除此之外尿常规、肾功能、心电图检查均无异常。

3 讨论

小儿支气管肺炎为小儿常见病，其病症表现为发热、咳嗽、气促，还伴有心力衰竭和神经系统、消化系统不良等症状。由于婴幼儿的呼吸系统特殊，相较成人来说婴幼儿的气管、支气管较窄，黏膜柔软，缺乏弹力组织，起支撑作用较差。所以在黏液腺的黏液分泌不足时容易出现气管干燥，从而导致呼吸道纤毛运动差，清除能力降低。而且儿童的肺泡数量少，弹力纤维发育差，血管比较丰富，所以更容易受到细菌感染和黏液阻塞［1］。

小儿支气管肺炎的治疗效果与抗生素的选择密切相关，合理、对症的治疗才能够改善治疗效果。盐酸氨溴索是一种新型的溶解剂，能够分解糖蛋白的多糖纤维，使其断裂，是痰液粘稠度降低，还可以刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质，调节浆液和黏液的分泌，降低痰液的粘稠度，改善纤毛对于粘液层的运输功能。是痰液更容易排出，改善呼吸［2］。而且此药物能够使呼吸道黏膜的表面活性物增加，使其发挥正常的保护功能，加强呼吸道的清除机制，更好的防止有害因素的损伤。盐酸氨溴索能够抑制白细胞好肥大细胞释放组胺、白三烯，从而防止肺损伤，还可以减少碱性粒细胞释放细胞因子，从而而起到明显的抗感染作用［3］。此药物与抗生素配合还能够是肺组织和血浆的水平比值上升，缩短抗生素治疗时间。药物的主要作用靶器官是支气管和肺泡，滴注的直接药效也会降低对全身的不良作用。

结合临床的治疗可以发现，盐酸氨溴索的滴注治疗有以下几个优点:盐酸氨溴索对细胞受体的刺激反应能够更快的促进药物扩散，加快疗效;对肺组织的亲和力明显，药物对肺部的直接作用使药效起效速度进一步加快;治疗方式简单、易操作。所以此药物更适合用于婴幼儿的使用。

由于近代空气污染的较重，儿童的支气管肺炎发病率大大提高，从医院的就诊情况就能发现，每年到院治疗支气管肺炎的新生儿数量都在提升，因此，儿童的健康状况和发展更需要注意，合适的药物应用要能做到治疗儿童疾病的同时加强儿童机体的抗病能力，从而避免支气管肺炎的再次发生。

［1］杨晓燕，邹正东.盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床疗效观察.临床和实验医学杂志，2008，(6):133.

［2］付印强.抗生素联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管支气管肺炎68例临床观察.中国当代医药，2010，(21):80-81.

［3］郑祝龄.盐酸氨溴索联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志，2007，(5):615.