唐煜 李小芹 镐英杰

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)，是指16岁以下儿童持续6周以上不明原因的关节肿胀，除外其他疾病称为幼年特发性关节炎［1］。属于自身免疫性疾病，起病快慢不一，临床表现多种多样，治疗和疾病转归不尽相同，治疗困难，因此已引起了儿科医师的广泛关注。目前认为，在其炎性微环境中的单核细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和T淋巴细胞可分泌包括TNF-α在内的多种炎性细胞因子作用于周围组织从而引起炎性损伤［2］。骨钙素(BGP)是反映骨吸收状况的良好指标。我们于2007年6月至2011年2月间诊治的38例初发JIA患儿，在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普，并对治疗前后血清BGP和TNF-α水平进行测定，研究BGP和TNF-α在JIA发病机制中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 38例住院或门诊接受治疗的JIA患儿，诊断符合2001年国际风湿病联盟(ILAR)在加拿大埃得蒙顿制定的儿童特发性关节炎全身型的诊断标准。男21例，女17例，男:女为1.2:1;年龄3～13岁。

1.2 方法

1.2.1 所有患儿都详细询问病史，全面体格检查，进行实验室及辅助检查包括血常规、尿常规、血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)、肝功能、血培养、EB病毒血清学检查、血清类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、骨髓涂片、关节X线检查，淋巴结肿大者行淋巴结活检。

1.2.2 治疗方法 在常规抗风湿药物(使用NSAIDs、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、泼尼松)治疗基础上加用益赛普0.4 mg/kg皮下注射，每周2次，连续用药治疗3个月。在4周内停用甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶，激素逐渐减量或停用。

1.2.3 血清BGP和TNF-α的测定 于治疗前后分别取血3 ml，分离血清-20℃冰冻保存。……