叶 磊 龙厚东

（上海浦东新区光明中医医院，上海 201300）

急性腹膜炎是常见的外科急腹症，继发性腹膜炎是由腹腔内脏器官穿孔、损伤、破裂或手术合并症等引起。笔者采用复方大柴胡汤灌肠治疗急性腹膜炎术后，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年5月至2010年6月上海浦东新区光明中医医院急性弥漫性腹膜炎患者60例，按入院顺序分为治疗组与对照组各30例，两组资料（见表1）差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组临床资料比较

1.2 治疗方法 两组均予常规治疗，包括胃肠减压、抗感染、补液支持等。治疗组于术后6 h即予中药高位保留灌肠，以攻下通腑、清热解毒、活血化瘀。方选复方大柴胡汤加减：柴胡12 g，黄芩 12 g，赤芍 15 g，枳实 15 g，大黄 30 g，桃仁 10 g，蒲公英 30 g，厚朴12 g，金银花15 g，甘草12 g。随症加减。煎汁至400 mL，高位保留灌肠，以插至乙状结肠为度。以30滴／min左右速度缓慢滴入，维持60～90min，每日2次，每次200mL。

1.3 观察方法 治疗组于灌肠后2 h起、对照组于术后8h起，每4小时听诊肠鸣音3 min，记录肠鸣音恢复时间，第1次排气、排便时间，记录术后体温正常时间，以及血白细胞计数（WBC）变化。观察腹腔残余感染、切口感染、症状性肠粘连等术后并发症情况。

1.4 细胞因子测定 测定治疗前后细胞因子（TNF-α、IL-6）等炎症介质变化，测定方法均采用酶联免疫吸附法（ELISA），按说明书操作。

1.5 胃肠功能恢复标准 肠鸣音恢复至3次／min以上，肛门出现排气，排出非中药性质的粪便，腹胀、恶心呕吐症状消失。

1.6 统计学处理 应用SPSS统计软件。计量数据以 （）表示，采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃肠功能恢复 见表2。治……