徐春伟

（浙江省浦江县中医院，浙江 浦江 322200）

桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折，多由跌倒后手部触地导致，儿童多表现为桡骨远端骨骺分离或不完全骨折，成年人和老年人多表现为粉碎性骨折，大部分都能通过保守治疗痊愈［1］。笔者近年对桡骨远端骨折患者进行持续牵引手法复位石膏夹板固定治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年7月至2011年3月浙江省浦江县中医院治疗的桡骨远端骨折患者90例，均为新鲜闭合性骨折，其中男性46例，女性44例；年龄5～76岁；摔倒61例，高处坠落19例，车祸10例；属高能损伤24例，低能损伤66例；柯雷骨折73例，史密斯（Smith）骨折17例。

1.2 治疗方法 患者均采用手法复位，所有类型的骨折均于伸直尺偏位以前后石膏夹板固定。一般在伤后6 h内复位。伤后2h内者可不行麻醉，2 h以上者可采用局部麻醉。助手持续对抗牵引3～5 min，纠正移位后，以双手抓住腕部上下左右顺势抖动，使嵌插骨块松动，使用捺正手法纠正背侧移位，在观察到银叉畸形消失后，一手握骨折远端，另一手握住患者手掌使腕尺偏，放置石膏夹板，边缠绕绷带边进行塑形，石膏未完全凝固前持续保持桡骨远端背侧加压。整个过程助手要始终保持对抗持续牵引，直到石膏完全硬化。石膏绷带要适当放宽，以便固定时2块石膏能够包围前臂周径的4/5，手法复位后，立即行摄片复查以了解复位情况，如满意，嘱患者术后抬高患腕，注意血循感觉变化。在24 h内再次摄患腕关节正侧位片如果发现对位不满意再整复1次。……