吴建军 庞 建 胡 峰 虎华静

目前，经尿道前列腺电切术（TURP）已成为单纯前列腺增生症（BPH）患者治疗的金标准，但BPH患者中膀胱结石的发生率呈升高趋势[1]。目前针对BPH并发膀胱结石的治疗方法多采用开放手术。随着腔镜和微创技术的发展，腔内手术已得到广泛应用。本研究采用TURP和经尿道膀胱结石碎石术（TUCL）共治疗BPH伴膀胱结石患者43例，现对其情况进行回顾性分析，为临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年5月—2011年10月于我院泌尿外科确诊为BPH合并膀胱结石的患者43例，年龄62～83岁，平均（68.13±8.74）岁，参考文献[2]分类方法，其中前列腺增生Ⅰ度5例、Ⅱ度31例、Ⅲ度7例；单纯高血压病者22例，单纯慢性阻塞性肺部疾病10例，合并两种疾病者7例，无复合病者4例。入选标准：有明显下尿路的刺激和梗阻症状；直肠指检、B超及膀胱镜检查示前列腺体积明显增大，尿流动力学检查示膀胱出口梗阻且合并膀胱结石者。排除标准：合并膀胱肿瘤，术前尿流动力学检查示逼尿肌收缩无力，伴有神经系统疾病或糖尿病，肝肾功能明显异常；术前有明显尿路感染，术前合并尿道狭窄。将43例患者根据随机数字表分为碎石钳组20例与钬激光组23例。2组年龄、病程及术前国际前列腺症状（IPSS）评分等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1、2。

Table 1 Comparison of general data between two groups表1 2组一般临床资料比较

1.2 方法 患者术前均预先治疗并发症，直至能耐受手术。2组患者全部采用连续硬脊膜外麻醉，取截石位。（1）碎石钳组。26 F（3 F为r=1 mm半径圆的周长）大力碎石钳在直视下逐渐将结石碎至0.1～0.4 cm。E……