高秀霞 孔祥玲 张若青

正常妊娠晚期女性血液呈高凝状态，是机体预防产后出血的一种保护机制。与正常妊娠女性相比，妊娠期高血压疾病尤其是重度子前期患者内源性和外源性凝血活动均显著增强[1]。妊娠期肾病综合征（NSP）是妊娠期高血压疾病的特殊类型，除有妊娠期高血压疾病的临床表现外，还有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿的肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）临床特征[2]。NS 存在高凝状态已得到公认，并认为继发高凝状态是NS患者发生血栓疾病和疾病恶化的重要原因。NSP是否较非肾病型子前期患者存在更为严重的高凝状态，目前研究较少。本研究通过对63例NSP患者的临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年6月—2011年6月在我院分娩的妊娠期高血压疾病重度子前期患者264例，其中NSP患者63例。NSP患者除符合重度子前期诊断标准外[3]，还符合姚天一等[2]提出的诊断标准：（1）尿蛋白＞3.5 g/24 h。（2）低蛋白血症 （血浆白蛋白＜30 g/L）。（3）血浆胆固醇＞7.77 mmol/L。（4）高度水肿。将63例NSP患者作为肾病组，其余201例非肾病型重度子前期患者作为对照组。肾病组患者年龄 23～34 岁，平均（27.53±1.56）岁，平均孕产次（1.32±0.53）次。对照组患者年龄 22～36岁，平均（26.91±1.93）岁，平均孕产次（1.24±0.42）次 。2 组患者年龄 （t=0.938）、孕产次（t=0.498）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者均无肝肾疾病、糖尿病、原发性高血压及免疫性疾病史。

1.2 方法 检测2组入院时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、 血浆抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）等凝血指标，以及血液黏膜（ηb）、血浆黏膜（ηp）、全血还原黏膜（ηr）、红细胞比容（HCT）、红细胞变形系数（DI）、红细胞聚集系数（VAI）及血栓形成系数（TFL）等血液流变学指标。……