李春莲 于泳浩

顺式阿曲库铵为阿曲库铵的10种同分异构体之一，属中时效非去极化肌松药。顺式阿曲库铵约77%通过Hofmann代谢[1]，为非器官依赖性，临床作用时间变异性小[2]，剂量达8倍95%有效量（ED95）时也无组胺释放作用[3]，是目前较理想的肌松药，但顺式阿曲库铵药效在生理pH值和体温下即能进行消除，需置2℃～8℃冰箱冷藏保存，给临床使用带来不便。本研究观察顺式阿曲库铵在室温下放置不同时间对其临床时效的影响，为方便临床使用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年12月—2010年7月于本院行择期全麻腹部手术的患者60例，其中男32例，女28例，年龄20～60 岁，体质量 45～85 kg，体质指数（BMI）20～30 kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ级，预计手术时间>90 min。60例患者随机分为4组，各15例。Ⅰ组所用顺式阿曲库铵（葛兰素史克公司，5 mL含顺式阿曲库铵 10 mg，批号 9002）在室温（22℃～24℃）下放置 4 h；Ⅱ组所用顺式阿曲库铵用生理盐水稀释1倍后在室温下放置4 h；Ⅲ组所用顺式阿曲库铵在室温下放置12 h；Ⅳ组为对照组，所用顺式阿曲库铵置2℃～8℃冰箱冷藏保存。所有患者无肝肾功能异常，无电解质紊乱及酸碱失衡，无神经肌肉疾病，术前未用影响神经肌肉传导功能的药物。4组患者性别、年龄及BMI比较差异无统计学意义（均P>0.05），见表1。

1.2 麻醉方法 所有患者静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg和丙泊酚1.5～2 mg/kg行麻醉诱导，意识消失后，启动加速度计肌松监测仪定标，完成定标后开启4个成串刺激（TOF）模式，于5s内快速静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，待下颌松弛后置入单管喉罩，确定喉罩位置正确后接麻醉机行辅助通气，潮气量为8～10 mL/kg、呼吸频率为10～14次/min。继之……