李肇端 周 汾 宫丽荣 闫雨苗 余剑波

研究表明，鞘内给予阿片类药物、氯胺酮等麻醉辅助药可增加麻醉维持时间[1-2]。但患者术后易出现瘙痒、尿潴留、恶心呕吐，甚至严重呼吸抑制等各种不良反应[3-4]。有研究显示，给予小剂量咪唑安定可以产生抗伤害性刺激作用，同时增强局部麻醉药的作用，却未见明显的不良反应[5]。本研究旨在观察鞘内注射布比卡因复合咪唑安定对躯体感觉阻滞和术后镇痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月—2011年2月于我院行子宫切除术的患者86例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄24～36岁，体质量67～108 kg，随机分为对照（A）组43例和咪唑安定（B）组43例。排除标准：椎管内麻醉禁忌患者，对布比卡因或咪唑安定敏感患者，接受慢性疼痛治疗的患者。2组患者年龄、体质量、身高、麻醉时间以及手术时间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会批准，并均与患者签订知情同意书。

Table 1 Comparison of clinical data between two groups表1 2组患者一般资料比较 （n=43，±s）

Table 1 Comparison of clinical data between two groups表1 2组患者一般资料比较 （n=43，±s）

均P>0.05

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1.2 麻醉方法 患者入室后，常规监测心电图（ECG）、无创血压和血氧饱和度，同时开放静脉给予羟乙基淀粉130/0.4，羟乙基化氯化钠注射液10 mL/kg。患者侧卧位后，定位L3～4或L4～5间隙，局麻皮丘后，25号针穿入蛛网膜下腔。A组给予0.5%布比卡因3 mL+0.4 mL生理盐水，B组给予0.5%布比卡因3 mL+50%咪唑安定0.4 mL（2 mg）。2组药物注射均在10 s内完成。所有患者药物注射完后，留置硬膜外导管以备术中追加1%利多卡因，术中麻醉平面控制在T8以下。所有患者面罩吸氧2 L/min，术中血压和心率每5 min监测一次。发生……