戚金飞，史惟，吕舜玲，杨红，高妍

引导式教育倡导脑瘫儿童的功能训练和学习教育同步进行，受到国际脑瘫康复界的广泛重视[1]。引导式教育不是一种康复技巧和治疗，而是一个针对运动功能障碍者的教育系统，其目的是通过引导主动学习，激发和发展中枢神经系统受损儿童的性格与主动参与社会的积极性，使他们在体能、言语、智力和掌握日常生活技巧方面同步发展，发展其潜能代偿功能障碍，使之尽可能独立适应社会和所生存的环境[2]。

脑瘫儿童常伴有继发性肌肉和骨骼障碍，在重度脑瘫儿童中表现得尤为显著，作为最为原始医疗手段之一的推拿治疗法近年来越来越成为脑瘫康复的主要方法[3]。中国传统推拿疗法具有疏通经络、理筋复位、舒筋缓急、滑利关节、松解粘连的功能，在临床上被广泛地运用于各类运动系统疾病，能够直接有效地调节运动系统中肌肉关节的功能，改善局部血液循环，减轻肌纤维间结缔组织增生，促进肌肉形态结构恢复；还能有效地防止肌肉萎缩；另外适当的被动运动可以增加肌肉的延展性和关节活动度[4]，促进肌肉放松，减少肌肉黏滞性；还可以扩张周围血管，增大血流量，增加对肌肉组织氧的供应。所以通过推拿可以使软组织的形变复原，预防和控制脑瘫儿童的继发性肌肉和骨骼障碍。

本文通过交叉对照的方法探讨引导式教育与推拿治疗相结合对重度脑瘫患儿活动能力的影响。……