刘曦，韦伟，伍玉兰

呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音者。如果呃逆持续超过48 h，以至持续数周乃至数月不止，用一般方法治疗无效者称顽固性呃逆(intractable hiccup,IH)。膈肌阵发性痉挛发作持续不断可严重影响正常工作、休息，如果伴有心肺疾患，呼吸功能也会有很大影响。我们运用呼吸促进技术(facilitation techniques of breathing)配合毫针针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月～2010年12月本院住院的68例初发脑卒中伴顽固性呃逆患者，按照呃逆发生的次序，分为两组：①观察组(n=34)：其中男性30例，女性4例；年龄37～78岁，平均(56.4±15.2)岁；脑出血10例，脑梗死24例；病程6～10 d，平均7.8 d。②对照组(n=34)：其中男性28例，女性6例；年龄39～80岁，平均(57.1±13.9)岁；脑出血12例，脑梗死22例；病程5～11 d，平均7.5 d。两组在性别、年龄等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：按照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经过颅脑CT或MRI明确诊断。纳入标准：①意识清楚；②在脑卒中后10 d内出现顽固性呃逆，每天发作3次以上，呃逆的频率在每分钟12次以上；③均经肌肉注射地西泮、盐酸氟哌定醇等药物效果不佳。排除标准：①意识障碍、生命体征不稳定；②严重的心肺疾病导致病情危重；③消化系统疾病或膈肌周围病变引起呃逆。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 仅采用毫针针刺法治疗。取双侧内关、翳风以及膻中、天突穴，1寸毫针刺入，进针后行提、插、捻、转行针手法，使局部产生针感，留针10～15 min，其间行针3次，强度以患者耐受为准。……