钟笑梅 宁玉萍 侯乐 施海姗 罗新妮 陈辛茹 张岳峰 郑东 谭燕 陈建平 魏文洲 黄癸卯 吴华旺 刘莎 黄建伟

路易体痴呆 （dementia with Lewy bodies，DLB）是在临床和病理表现上重叠于帕金森病与阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉、帕金森综合征为临床特点的神经变性疾病。海马在学习和记忆中起重要作用。在AD早期海马已受累，且海马萎缩与认知功能损害相关；DLB的病理改变也累及海马，尤其在CA2／3区，但海马萎缩程度较AD轻。DLB和AD在临床表现及病理改变上的重叠，造成两者鉴别诊断困难。AD脑脊液特异性标记物（β淀粉样蛋白、tau蛋白）已被证明可鉴别 AD 和非 AD 型痴呆［1，2］，但脑脊液检查在临床上难以广泛开展。Burton等的研究表明，DLB和AD患者海马及邻近皮层的萎缩程度，可有效区分两者［3］。氢质子磁共振波谱技术（hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）是一种无创性检测脑内代谢物的方法，可反映某些早于形态学改变的异常，有助于发现常规形态学成像所不能显示的病理变化。DLB和AD患者海马的萎缩程度不同，在分子水平上可能各有特点。本研究拟用高场强磁共振研究DLB、AD患者海马1H-MRS代谢物水平特点，探索海马代谢物水平变化是否有助于区分DLB和AD。

1 对象与方法

1.1 研究对象 DLB组、AD组均来自 2009年 4月至2012年9月在广州市脑科医院神经内科、老年精神科就诊的患者。DLB组14例，符合2005年路易体痴呆国际工作组会议制定的“很可能DLB”的诊断标准；AD组14例，符合美国神经病学、语言障碍和中风研究所及阿尔茨海默病与相关障碍协会 （NINCDS-ADRDA）1984年制定的 “很可能AD”的诊断标准。……