尹红蕾

抑郁症是临床常见的精神疾病。有报道认为抑郁症患者的血清皮质醇水平显著升高，(Hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA) 轴 明 显 激活[1]，有研究发现抑郁症患者血清TSH水平异于正常[2]，反映了抑郁症的下丘脑-垂体-甲状腺轴(Hypothalamic-pituitary-thyroid axis，HPT)轴功能也与正常不同。心率变异性(Heart rate variability，HRV)是目前评价自主神经功能的重要指标，许多研究表明抑郁症患者的HRV指标与正常对照组存在明显差异[3-4]。本研究在既往研究的基础上，不仅对抑郁症皮质醇、甲状腺功能及心率变异性的总体特点进行分析，而且深入探讨其与躯体症状、失眠及性别因素的关系，从而有助于理解抑郁症的生理变化特征。

1 对象与方法

1.1 研究对象 来自2010年8月至2011年5月南方医科大学南方医院心理科的抑郁症患者。入组标准：①符合国际疾病分类第10版(International Classification of diseases-10，ICD-10)抑郁发作诊断标准，24项汉密尔顿抑郁量表分(24-Hamilton Depression Rating Scale，HAMD-24)≥20 分；②年龄18～60岁；③小学或以上文化程度。排除标准：①双相情感障碍；②近3月内使用过免疫调节剂、甲状腺素、各类抗抑郁剂、抗精神病药和锂盐等，或接受过电抽搐治疗；③伴有内分泌疾病，严重心、肝、肾疾病及其他躯体疾病，酒精和／或药物滥用史；④孕妇或哺乳期妇女。

共入组60例患者，男30例，女30例；年龄18～60岁，平均(38.77±12.21)岁；病程 1个月～20年，平均(3.13±2.01)年。按照HAMD-24中焦虑／躯体化因子分≥6分为伴躯体症状的抑郁症患者(29例)，焦虑躯体化因子分＜6分为不伴躯体症状的抑郁症患者(31例)；按照主诉有无持续存在入睡、睡眠维持或睡眠质量的问题(持续1个月或以上，每周至少3天)区分为伴有失眠(35例)与不伴失眠组(25例)。……