陆芳 朱希 郑金瓯

单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus en cephalitis，HSE)，作为一种急性中枢神经系统感染性疾病，其病死率高达 50%～70%[1]，存活者致残率亦高(约50%)。既往研究表明HSE患者常有认知功能损害，记忆功能的损害尤其突出[2]。目前对其他疾病导致的认知障碍的研究不少，但对HSE患者的神经影像学与认知功能的关系的研究国外报道不多[3]，国内前瞻性病例的研究亦甚少报道。本文就拟诊单纯疱疹病毒性脑炎进行普通磁共振成像与认知功能评估，探讨他们之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年1月至2010年3月在广西医科大学第一附属医院神经内科住院的患者中序贯入组符合下述标准的患者10例(发病年龄17～65岁)，另于社区中选取年龄和教育程度大致匹配的8名健康对照者(年龄19～50岁)。根据Kennedy[4]、王维治等[5]观 点 的 诊 断 标 准 入 选 病 例组。拟诊HSE患者的入选标准：①患者的病史(起病急、病情重、发热等感染征象，特别是口唇或生殖道疱疹史)；②以意识障碍、精神行为异常和癫痫为主的脑实质损害表现，早期出现局灶神经系统损害体征；③脑脊液(CSF)常规检查符合病毒感染特点；④脑电图(EEG)提示以额颞区为主的弥漫性异常；⑤头颅MRI发现颞叶病灶，如有出血性脑软化灶则更支持；⑥特异性抗病毒药物治疗有效；⑦无其他颅内病变依据。对照组选入标准：①性别、年龄和教育程度与患者匹配；②无药物滥用史或影响记忆力的病史；③无脑炎病史及神经系统检查无定位体征、无严重躯体疾病能完成MRI检查，且常规MRI无特殊发现。……