杨淑婷 庄伟端 肖颖秀 刘潇强

卵巢过度刺激综合征(qvarian hyperstimulation syndrome，OHSS)为辅助生育技术治疗的主要并发症之一[1]，是外源性促性腺激素控制性超排卵及诱导排卵过程中产生的医源性疾病，其基本的病理机制是全身毛细血管通透性增加导致血管内体液大量外渗至“第三间隙”，间接引起低血压、低血容量和血液浓缩，甚至导致血栓事件，严重的可危及生命。

1 资料

患者女，28岁，右利手，因“突发言语不能伴右侧肢体乏力12 h”于2012年1月31日急诊入院。既往体健，否认卒中危险因素和多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)病史，因月经不调、月经稀发伴一侧输卵管粘连导致继发不孕接受体外受精胚胎移植术，多次予以重组人绒促性素、尿促性素等促排卵治疗(具体用法用量不详)，2012年1月28日行胚胎移植术。入院查体：84／45 mmHg，43 kg，四肢多毛，右肺呼吸音减弱，腹水征(+)，神志清，构音困难，左侧 Horner征(+)，右侧中枢性面瘫、舌下神经瘫，右侧偏瘫(肌力0级)及右侧偏身痛温觉减退，NIHSS：13分。辅助检①：2012年1月31日急诊行头颅CT提示左侧基底节区早期脑梗死(左侧岛叶征)(图A)。2012年2月1日头颅MRI+MRA示左侧颈内动脉虹吸段及左侧大脑中动脉闭塞，左侧基底节梗死(图B、C)。腹部B超示：腹腔中-大量腹水(液暗区最大前后径66 mm)；子宫双附件B超示双侧卵巢体积≥10 mL，内见6～8个囊性暗区，最大约39×39 mm。胸片示右侧胸腔积液。血液化验结果：血红蛋白149 g／L(110～160 g／L)、红细胞压积 0.425(0.360～0.490)，白细胞 20.67×109／L(4.0～10.0×109／L)；纤维蛋白原 3.17 g／L(2～4 g／L)；总白蛋白 45.10 g／L(60.0～83.0 g／L)，白 蛋 白 29.30 g／L(35.0～55.0 g／L)；血沉、C 反应蛋白、免疫生化、血清蛋白电泳、抗核抗体谱、抗卵磷脂抗体、同型半胱氨酸未见异常。……