冯文峰 张龙 李伟光 张国忠 何小艳 王刚 李明洲 漆松涛

前交通动脉瘤临床常见，约占颅内动脉瘤的30%。既往有文献［1］表明血流动力学的改变在前交通动脉瘤的发病机制中有非常重要的作用。关于大脑前动脉 （anterior cerebral artery，ACA）A1优势征与前交通动脉瘤形成的关系有较多文献报道［2］，但对A1段形态学特点的详细研究很少［3］，且对A1形态与前交通动脉瘤指向的相关性研究极少。本研究旨在探讨A1段的形态学特点及其与前交通动脉瘤的形成与指向的关系，为手术预案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：南方医院神经外科2005年1月至2012年1月间收治的269例经数字减影血管造影 （digital subtraction angiography，DSA）证实的前交通动脉瘤及随机选取的同期300例其他脑血管疾病患者。排除标准：①DSA示严重脑血管痉挛者；②头颅CT或MRI提示严重脑肿胀或有较大的颅内血肿等其他颅内占位者，考虑到血管痉挛及占位效应可能会导致A1段形态发生改变，故予以除外，共9例，其中有前交通动脉瘤5例，其他脑血管病4例。264例前交通动脉瘤中男147例，女 117例；年龄22～75岁，平均（49.02± 10.09）岁；入院时 Hunt⁃Hess分级，0 级 18 例，Ⅰ级84例，Ⅱ级 90例，Ⅲ级48例，Ⅳ级 22例，Ⅴ级2例。296例其他脑血管病（颅内其他部位动脉瘤135例，颅内动静脉畸形107例，硬脑膜动静脉瘘28例，其他如颅内动脉狭窄等26例）中男161例，女 135例；年龄 6～82岁，平均（50.53±11.25）岁。

1.2 影像学检查 所有病例采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管，行双侧颈内动脉、颈外动脉及椎动脉造影，完整显示动脉期、毛细血管期、静脉期及静脉窦期的影像。全部病例至少行标准正位、侧位及斜位片造影检查。……